Конверсионная истерия: симптомы, лечение

В МКБ-10 диссоциативные расстройства также названы «конверсионными». Данный термин применимым к некоторым из этих расстройств, подразумевает неприятный аффект, который порождён неразрешёнными проблемами и конфликтами, и трансфированный в симптомы.

Диссоциативная амнезия

Основной чертой является потеря памяти, особенно на важные недавние события, которая не вызвана органическим психическим заболевание и слишком выражена, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью или усталостью. Амнезия обычно сконцентрирована на травмирующих событиях, таких, как несчастный случай или неожиданная тяжелая утрата, и обычно является частичной и избирательной. Полная и генерализованная амнезия редка и обычно является частью амбулаторного автоматизма (фуги) (F44.1); в этом случае расстройство так и следует классифицировать. Диагноз диссоциативной амнезии не следует ставить при наличии органического заболевания мозга, интоксикации или чрезмерной усталости.

Исключены:

  • амнестическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя или другого психоактивного вещества (F10-F19 c общим четвертым знаком .6)
  • амнезия:
    • БДУ (R41.3)
    • антероградная (R41.1)
    • ретроградная (R41.2)
  • неалкогольный органический амнестический синдром (F04)
  • амнезия после приступа эпилепсии (G40.-)

Определение синдрома

Конверсионное расстройство (истерическая конверсия, истерия) – это психологическое заболевание, расстройство личности особого типа. Также, феномен носит название диссоциативные конверсионные расстройства. При таком синдроме у человека нарушаются сенсорные или моторные функции, по этой причине он начинает замечать у себя реальные симптомы различных болезней. На самом деле, никаких функциональных нарушений в организме нет, несмотря на их явные симптомы, а человек при этом чувствует себя больным (подсознание заменяет стрессовые ситуации имитацией болезней).

Сначала изучением этого синдрома активно занимался французский врач – невролог Шарко, он дал феномену название истерической конверсии. В ходе наблюдения за своими пациентами, страдающими от расстройства, он выяснил, что больные не симулируют болезни, они действительно страдают от симптоматики различных заболеваний, которых на самом деле не существует.

Позже информация о расстройстве появилась в работах , который объяснял, что психическая энергия пациента с конверсионным расстройством трансформируется в соматическую. Замена депрессивных состояний подсознанием приводит к фантазиям о телесном заболевании и развитию клинической картины конверсии.

Синдром проявляется потерей контроля сознания над памятью и ощущениями, а также над двигательной функцией тела. При диссоциативных расстройствах процесс контроля нарушен настолько, что может меняться ежедневно и даже ежечасно. Насколько повреждены функции контроля сознания над организмом, выяснить тяжело, установлено, что для конверсионного расстройства личности характерна тесная временная связь с травматическими событиями в жизни, конфликтными ситуациями, разрывом отношений с партнером и прочими невыносимыми для психики событиями.

Лечение диссоциативных расстройств

Лечением диссоциативных расстройств занимается психиатр. В зависимости от вида заболевания терапия может быть медикаментозной, психологической или комплексной, включающей оба метода.

При медикаментозной терапии пациентам назначают антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Психотерапия является наиболее эффективным способом в лечении диссоциативных расстройств. Нередко во время терапии прибегают к гипнозу, который помогает избиваться от неприятных воспоминаний.

Процесс выздоровления является очень длительным, он может занимать несколько лет, а может стать пожизненным.

Факторы, связанные с конверсионным расстройством

Врач может использовать перечень факторов, связанных с конверсионными расстройствами, чтобы оценить вероятность заболевания:

Возраст

Конверсионное расстройство редко встречается у детей в возрасте до шести лет и взрослых старше 35 лет.

Соотношение женщин и мужчин при конверсионном расстройстве колеблется в пределах от двух до десяти к одному. Считается, что более высокие темпы развития конверсионного расстройства наблюдаются у женщин.

Среда проживания

Люди, которые живут в сельской местности, более склонны к развитию конверсионного расстройства, чем те, кто живет в городах.

Факторы, связанные с конверсионным расстройством

Уровень образования

Конверсионное расстройство случается реже среди образованных людей.

История семьи

У детей конверсионное расстройство иногда развивается вследствие наблюдения за реакцией их родителей на стрессовые факторы. Этот процесс известен как социальное моделирование.

Стрессовое событие в жизни пациента.

Очень часто спусковым механизмом конверсионного расстройства может являться какое-то стрессовое событие в жизни пациента.

Значимые факторы неврозогенеза

Невроз – психогенное (конфликтогенное)

нервно-психическое расстройство личности

вследствие неразрешенных/неразрешаемых

внутри и межличностных конфликтов и

проявляющееся симптомами невротического

регистра реагирования при отсутствии

психотических симптомов

(Карвасарский Б.Д.,1980, 1985; Эйдемиллер Э.Г.,2000)

Для развития истинных неврозов требуется

1. Врожденно-конституциональных;

2. Соматогенно-органических;

3. Личностно-ситуационных факторов.

Наличие акцентуаций характера при наличии

психотравмы

является

«почвой»

возникновения неврозов и невротических

развитий.

Классические выделяют три

основные формы неврозов

Астенический невроз

(неврастения);

Истерический невроз (истерия);

Невроз навязчивых состояний.

Современное

синдромологическое

деление

невротических

расстройств

значительно отличается от традиционной

модели и включает в себя семь

однородных групп.

Термин «истерия» употреблялся еще в

Древней Греции.

Приходу истерии в то время связывали с

сексуальными нарушениями.

В соответствии с концепцией Z. Freud в

патогенезе

истерии

основная

роль

принадлежит 2 факторам: 1. сексуальный

комплекс, который сформировался в

прегенитальных

фаза

сексуального

развития и 2. психическим травмам

периода

раннего

детства,

которые

подверглись

вытеснению

истерическим

расстройствам

амнезии,

фуги,

ступор,

сумеречные состояния сознания.

В клинике конверсионной истерии

двигательные;

сенсорные;

расстройства вегетативных функций.

Двигательная группа симптомов

Первая и самая обширная группа симптомов поражает или ограничивает двигательные функции. Сложность симптомов может быть различная: от нарушений походки до возникновения паралича. Конверсионное расстройство часто ассоциируется с неконтролируемыми припадками, внезапно проявляющимися при внешнем раздражении. Больной может упасть, поднять крик, дергать руками или ногами, неестественно выгибаться и кататься по полу. Такие двигательные расстройства длятся от нескольких часов до нескольких минут, а причиной могут стать – резкий громкий звук, появление нового человека, световая вспышка и другие раздражители.

МКБ-10

В МКБ-10 в разделе «диссоциативные (конверсионные) расстройства» (F44) описаны следующие диагнозы:

  • Диссоциативная амнезия (F44.0)
  • Диссоциативная фуга (F44.1)
  • Диссоциативный ступор (F44.2)
  • Транс и одержимость (F44.3)
  • Диссоциативные расстройства движений и ощущений (F44.4 — F44.7) Диссоциативные двигательные расстройства (F44.4)
  • Диссоциативные конвульсии (F44.5)
  • Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия (F44.6)
  • Смешанные диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.7)
  • Другие диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.8)
      Синдром Ганзера ()
  • Расстройство множественной личности ()
  • Транзиторные диссоциативные (конверсионные) расстройства, возникающие в детском и подростковом возрасте ()
  • Другие уточнённые диссоциативные (конверсионные) расстройства (; включаются психогенная спутанность и сумеречное состояние)
  • Диссоциативное (конверсионное) расстройство неуточнённое (F44.9)
  • Также существует органическое диссоциативное расстройство (F06.5).

    Лечение диссоциативных расстройств

    Лечением диссоциативных расстройств занимается психиатр. В зависимости от вида заболевания терапия может быть медикаментозной, психологической или комплексной, включающей оба метода.

    При медикаментозной терапии пациентам назначают антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Психотерапия является наиболее эффективным способом в лечении диссоциативных расстройств. Нередко во время терапии прибегают к гипнозу, который помогает избиваться от неприятных воспоминаний.

    Процесс выздоровления является очень длительным, он может занимать несколько лет, а может стать пожизненным.

    Конверсионная истерия. Диагностика и лечение

    Постановка диагноза «конверсионная истерия» может вызывать известные затруднения, так как:

    А) невозможно сразу исключить соматическое заболевание.

    Б) в 40% случаев конверсионная истерия сопутствует более тяжелым психическим заболеваниям.

    Конверсионная истерия. Диагностика и лечение

    В) больной может симулировать заболевание, или, чтобы привлечь внимание, сознательно усиливать существующие симптомы.

    Для уточнения диагноза проводится серия биохимических анализов, пациент проходит диагностику на электроэнцефалографе, томографе, рентген аппарате.

    Диссоциативные конверсионные расстройства: клиника

    К числу самых тяжелых диссоциативных расстройств относятся именно конверсионные. Будь-то легкая или сложная степень заболевания, у каждого пациента возникают характерные проявления из-за:

    • врожденной наклонности быстро поддаваться расстройству;
    • отсутствие моральной поддержки, как в близком, так дальнем окружении;
    • насилие психического, физического характера в детском возрасте;
    • присутствие в семье человека с диссоциативным расстройством.
    Диссоциативные конверсионные расстройства: клиника

    Важно: ученые до сих пор ведут споры о влиянии тяжелого детства на развитие конверсионных расстройств. Некоторые полагают, что памятная информация ранних лет жизни быстро стирается и не может долго влиять на психику ребенка.

    Тяжелое детство может быть причиной диссоциативного конверсионного расстройства

    Читайте также:  Детская эхолалия: причины развития и методы лечения