Головная боль напряжения – самый распространенный вид

Тензорная боль в голове – это один из видов болевых ощущений, что провоцирует физическая нагрузка либо эмоциональная. Происходит сужение сосудистой системы, что вызывает спазмы, за счет сжатия мышечной системы в области лица либо шеи.

Классификация головной боли напряжения, ее характеристики

На сегодняшний день существуют 2 основных вида, характеризующих данную головную боль. По своим отличительным признакам и временным ранкам данный недуг можно разделить на эпизодическую и хроническую формы. Эпизодическая форма отличается кратковременностью своего действия и содержит небольшую интенсивность. Человек приступам такого рода подвергается не часто, в среднем не более 20 дней в месяц, что составляет не более 180 дней в течение всего года. Хроническая стадия является более затяжной и интенсивной. Такой вид головных болей напряжения превосходит временные рамки эпизодического характера, доставляет человеку, помимо физического дискомфорта, некоторые психологические негативные аспекты, характеризующиеся длительной депрессией и эмоциональным кризом. Различия между 2-мя видами довольно зыбкие, но имеют некоторые отличия в подходах лечения и их профилактики. По этой причине, постановка правильного диагноза является первым шагом на пути полного избавления от всех негативных симптомов.

Обследование при головных болях

Давайте поговорим про обследование при головных болях. Существует очень много разновидностей головной боли. Например, мигрень, кластерная головная боль, боль напряжения и так далее.

Почему нам важно различать боли в голове?

Очень часто пациенты говорят, что они принимают лекарства, но толку от них никакого. Получается все это из-за того, что каждая разновидность недуга должна лечиться по-разному и только определенными средствами.

Например, есть препараты, которые подходят при мигрени, но при этом они абсолютно бесполезны при боли напряжения.

Поэтому тут важно правильно поставить диагноз! Также нужно знать, какая головная боль является опасной, то есть, когда нужно срочно бежать к врачу.

Если возникшая боль с каждым днем начинает все больше нарастать, то это будет тоже опасным симптомом. Если недуг сопровождается тошнотой, двоением, рвотой или необычными симптомами, то вам нужно идти к врачу.

Обследование при головных болях

Стоит сказать, что диагностика головных болей начинается с беседой врача и пациента. Доктору нужно понять, на каких условиях возникает такая боль.

Далее делают энцефалограмму головного мозга.

Ее датчики считывают биотоки мозга. Данные на компьютере дают понять, какой тип боли обнаружен у человека. Электроэнцефалоргамма позволяет определить функциональное состояние мозга человека.

Энцефалограмма головного мозга

Также есть специальный прибор, который измеряет болевой порог. Для этого на теле пациента устанавливают специальные электроды (обычно на руку) и врач, постепенно увеличивая силу тока, вызывает сокращение мышц.

У людей, страдающих болью в голове, неприятное ощущение появляется уже при низких значениях тока.

Измерение болевого порога

Если у пациента имеется хроническая головная боль, то тогда болевая и противоболевая система начинают работать очень плохо. У такого пациента как-правило, низкий порог и он через чур восприимчив к боли. В частности, напряжения мышц головы здоровый человек не чувствует вовсе.

А тот, кто страдает хронической болью с низким порогом, может ощущать, как давящую, стягивающую боль.

Также используют узи сосудов. Оно позволяет определить есть ли у человека затруднение кровотока в области шеи и головы. Это помогает понять, врожденное или приобретенное у человека это отклонение.

Узи сосудов шеи и головы

Обследование при головных болях

Но самый точный метод при обследованиях головной боли — это магнитно-резонансная томография.

Ее проводят в тех случаях, когда обычные методы не выявили каких-либо отклонений. Такая томография позволяет определить даже самые мелкие изменения.

Магнитно-резонансная томография

Лучшая профилактика головной боли — это здоровый образ жизни, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов и вредных привычек.

Причины не связанные с заболеваниями

Есть причины, при которых заболеваний формально не обнаруживается. Но головная боль присутствует. Это так называемые естественные факторы.

Среди них можно назвать:

Причины не связанные с заболеваниями
  • Перенапряжение шейных, глазных мышц. Вызывает головную боль напряжения. Главный способ помощи — это качественный отдых.
  • Потребление тонизирующих напитков. Провоцируют длительную, головную боль, спазм сосудов и повышение артериального давления. 
  • Изменение климатических условий.
  • Перемена погоды. В рамках так называемой метеочувствительности.
  • Пиковые гормональные состояния. От пубертатного периода до беременности и климакса. Менопаузы.

Диагностика и лечение

Следует немедленно проконсультироваться с врачом в случаях, если головная боль появилась внезапно , изменила свой привычный характер, стала интенсивнее, чаще или не проходит после приема обезболивающих. А также если на фоне головной боли появились такие неврологические симптомы, как нарушение речи, слабость, онемение в конечностях, двоение в глазах, ухудшилась походка. Следует также обратиться к врачу с головными болями, которые развиваются после травмы головы.

Читайте также:  Аменция – болезнь от безумия или безумие от болезни? Как разобраться?

Врач соберет жалобы, проведет осмотр, оценит неврологическую симптоматику, чтобы попытаться определить причину головной боли.

Вам могут быть рекомендованы проведение МРТ или КТ головного мозга для исключения возможных серьезных причин головной боли, такие как опухоль или инсульт.

Неотложная помощь: головная боль может быть симптомом опасного для жизни состояния, такого как менингит или инсульт , которые требует экстренной медицинской помощи. Если приступ головной боли сопровождается следующими симптомами, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь:

  • Сонливость, заторможенность или затруднение понимания речи
  • Онемение или слабость в руках или ногах
  • Боль в шее / скованность, сыпь на теле
  • Приступ или эпилептический припадок
  • Тошнота или рвота
  • Зрительные нарушения
  • Невнятная речь
  • Трудность при ходьбе.

Рекомендации по самообслуживанию, направленные на уменьшение частоты, продолжительности или тяжести головной боли, включают следующее:

  • Избегайте вещей, которые, как вы знаете, могут вызвать головную боль (например, алкоголь, шоколад, мясные продукты)
  • Регулярно пейте воду, например, пить воду в течение дня
  • Не пропусткайте или не откладывайте прием пищи
  • Старайтесь не курить
  • Не пейте алкоголь
  • Избегайте напрягать глаза, например, долгое время смотреть на экран
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
  • Лежите в темной тихой комнате
  • Чередуйте теплые и прохладные компрессы на лбу или задней части шеи
  • Попросите кого-нибудь нежно помассировать вашу шею, виски, кожу головы, затылок и плечи.
  • Примите теплую ванну, чтобы расслабиться.

Также может помочь обучение распознаванию триггеров головной боли и управлению ими, управлению стрессом, методам релаксации, упражнениям на глубокое дыхание, биологической обратной связи, йоге, иглоукалыванию и физиотерапии.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, перед тренировкой или половым актом может помочь предотвратить головную боль от физической нагрузки и головную боль от секса.

Головная боль по локализации

Боль в области висков

Очень часто болезненные ощущения в области висков возникает из-за перепадов артериального давления. Однако не стоит исключать и такие следующие проблемы, как:

  1. Нарушенное кровообращение в организме.
  2. Инфекции в организме и вирусы. Боль в висках — это один из самых первых признаков простуды ОРЗ, ОРВИ или гриппа.
  3. Боли в области лица (проблемы с зубами, перелом носа, онемением и пр.) могут вызвать неприятные ощущения в области висков.
  4. Изменение гормонального фона женщины из-за беременности, климакса или полового созревания подростков.

В каждом из представленных выше случаев необходима консультация вашего лечащего врача и медицинское обследование в клинике вашего города.

Боль в области затылка, сзади головы

Такая затылочная боль не появляется без серьезных причин и говорит о серьезных проблемах со здоровьем.

Болезненные ощущения в затылке (сзади головы) и шее, одновременно указывают на остеохондроз. Иногда боль проявляет себя и в височной области (с левой или правой стороны). Это непосредственно связано с разрушением межпозвоночных дисков шейных позвонков позвоночника (простите за тавтологию). Обычно шейный остеохондроз сопровождается следующими симптомами при резких движениях головой в какую-либо сторону:

  • Резкое или плавное потемнение в глазах.
  • Проблемы с координацией в пространстве.
  • Внезапная тошнота или даже рвота.
  • Иногда появление шума в ушах, звона в ушах.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника наблюдаются ярко выраженные боли в шее, носящие постоянный характер.

Головная боль по локализации

Еще одной причиной боли в затылке у пациента, может быть гипертония. Чаще всего неприятные ощущения в шее появляются после сна, во время просыпания. В таком случае пульсирующая боль в затылке сочетается с выраженной тахикардией, слабостью во всех частях тела и частыми головокружениями.

При воспалениях мышц шеи, которые связаны с травмами, боль передается с затылка головы на плечи и затрагивает область между лопатками. Проявляет себя боль при резких движениях головой в стороны или вверх, вниз.

Пульсирующая боль после сна и в период раннего утра (как проснулись), переходящая прям от затылка ко лбу, свидетельствует о заболеваниях сосудов в черепной области головы. Не ощущается боль в этой части в спокойном состоянии и проявляется во время начала движения.

Боль в области лба

Ощутимая головная боль в области лба, также говорит о некоторых симптомах серьезных заболеваний. К таковым можно отнести следующие болезни:

  1. Гайморит, при котором воспаляется слизистая оболочка гайморовых пазух носа и лба. При гайморите помимо боли в голове присутствует постоянная заложенность носа. Можете провести тест – станьте ровно, начните подниматься на носки с пяток и обратно. Если вы во время этих движений чувствуете движение жидкостей во лбу, выше носа – обратитесь к ЛОР-врачу (отоларингологу) и сообщите об этом. Значит у вас “забиты” гайморовы пазухи и их необходимо очистить. Из-за этого могут также проявляться головные боли в области лба.
  2. Воспаление лобной пазухи, которое ещё называется фронтитом – это болезненное ощущение возникает с самого утра (после просыпания) и проходит только после прочищения носовых пазух. В тяжелых случаях фронтита проводятся операции, и назначаются врачом соответствующие антибиотики. На ранних стадиях фронтита можно обойтись сосудосуживающими каплями и спреями, ингаляциями и прогреваниями носовых пазух.
  3. Пневмония, грипп и малярия могут вызывать пульсирующую боль в голове. Она сопровождается также общей слабостью, болями в мышцах и повышенной температурой. При малярии боль может быть достаточно резкой и ощутимой.
  4. Острый менингит — это болезнь, при которой сильно болит голова в области лба, также присутствует как симптом тошнота или рвота у пациента.
Читайте также:  Когда забыл слово или семантическая афазия

Боль в области глаз

В большинстве обследованных случаев, боль в глазах возникает именно из-за боли в области лба. Довольно часто головная боль в глазах связана с переутомлением на рабочем месте. Благо, что с таким недугом можно вполне справиться и самостоятельно, просто дав организму время для достаточного отдыха. Но иногда причины болезненных ощущений в области глаз могут быть намного серьезнее. К примеру, могут быть:

Лечение головных болей, вызванных перенапряжением

Прежде всего, следует избегать ситуаций, которые лежат в основе заболевания (смотрите причины выше). Регулярное питание, питье большего количества жидкости (узнайте сколько нужно пить), достаточный сон и отсутствие стрессов, применение различных методов релаксации для расслабления и снятия напряжения – основные способы, без применения медикаментов.

Фармакологическое лечение головной боли напряжения заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена, кетопрофена) либо парацетамола. В случаях хронической боли врачи также прописывают антидепрессанты и успокаивающие препараты.

Разновидности головной боли

Головная боль напряжения бывает следующих видов:

  1. Нечастая эпизодическая. Такой тип болей происходит с частотой не более 10 случаев 12 дней в году. Такая разновидность болей случается не чаще, чем 1 раз в месяц.
  2. Частая эпизодическая. Этот тип болей протекает с периодичностью 10 случаев 12-180 дней на год. В месяц приступы могут случаться 1-15 дней.
  3. Хроническая головная боль напряжения. Этот тип боли является переросшей эпизодической головной болью. Она диагностируется в случае периодичности приступов чаще 15 дней в месяц, а также более 180 дней на год. Протекание болезни длится от 3 месяцев.

Все перечисленные виды боли подразделяются на два типа: сочетающаяся и не сочетающаяся головная боль с напряжением перикраниальных мышц.

Головная боль и мигрень

ГБН и мигрень нередко идут рука об руку, хоть и имеют разные симптомы. Сторонники психосоматической теории видят головную боль напряжения как следствие стресса из-за мигрени, в то время как приверженцы мышечной теории прослеживают прямую связь между причинами этих болезней.

Как бы то ни было, при хронической мигрени определить диагноз «головная боль напряжения» достаточно сложно.

Пациенту необходимо в течение 2-х месяцев вести дневник, в котором он будет записывать все эпизоды приступов, их продолжительность, тип и локализацию, а врач уже на основании этой информации подтвердит или опровергнет диагноз.

Причины возникновения

Причин появления болезни много, условно их можно разбить по следующим категориям:

  • Стресс, «нервная» жизнь. Сюда входят бессонница, плохой сон, постоянное нервное напряжение, частые конфликты на работе или дома.
  • «Рабочие» факторы. Неудобная поза на протяжении длительного промежутка времени, сильная нагрузка на глаза.
  • Плохое питание, связанные с ним осложнения.
  • Длительное нахождение в неблагоприятной среде: душная, жаркая или холодная комната.
  • Депрессия, панические атаки.
  • Передозировка никотином или кофеином.
  • Температура, скачущее давление, климакс.

Последние две категории скорее являются сопутствующими, чаще всего пациенты жалуются на депрессию, стресс, плохой сон, еду и работу.

Группы риска

Особенно часто подвержены этой болезни: офисные работники; люди, чья работа связана с конфликтными ситуациями (работники социальных служб, операторы call-центров); пациенты с депрессией в анамнезе.

Когда и к какому врачу обращаться?

Симптомами и лечением головной боли напряжения должен заниматься специалист. Обращаться к врачу нужно в том случае, если вспышки боли мешают нормально жить и возникает он 5 раз в месяц или чаще. Врачи, которые могут помочь в этой ситуации:

  • Терапевт. Чаще всего есть смысл обращаться к нему, так как боль может быть вызвана многими причинами, и разобраться без тщательной диагностики в её причинах невозможно. Врач должен назначить исследования, которые исключат возможность других заболеваний.
  • Психотерапевт. Если приступы боли случаются на фоне постоянных стрессов, есть смысл пойти сразу к психотерапевту. Чаще всего такие обращения заканчиваются консультацией и работой над образом жизни, иногда дополнительно необходимы антидепрессанты.
  • Психолог. Этот врач может помочь при депрессии, следствием которой часто становится боль напряжения (головная). Квалифицированный врач имеет в своем арсенале многие методы лечения, начиная от различных тренингов и заканчивая гипнозом.
Читайте также:  Суицидальное поведение подростков – причины, профилактика

Диагностика, исследования

Любой врач сразу соберет анамнез. Терапевт ограничится опросом и замером температуры/давления, психолог и психотерапевт так же будут использовать различные психологические тесты.

Часто врачи методом пальпации проверяют напряженность мышц головы и шеи, но для этого нужно, чтобы приступ продолжался во время обращения в больницу. Так же врач может запросить дневник, в котором ведутся записи о болевых ощущениях, поэтому будет не лишним завести его заранее.

В дальнейшем диагностика состоит из исключения других возможных болезней, симптомом которых является головная боль. Рентгенография, компьютерная томография, МРТ и ультразвук должны исключить возможные новообразования или другие отклонения, после чего доктор может сделать вывод о первичной (ничем не обусловленной) боли.

Осложнения при различных видах головной боли

Головные боли бывают:

  • Первичными,
  • Вторичными.

Осложнения первичной головной боли

В частности, у нее нет осложнений. К ней можно отнести гемикранию, ГБН, ПГБ, тригеминальные вегетативные цефалгии.

Мигрень – односторонняя, пульсирующая боль, которая появляется по причине яркого света, шума, утомлении, приема продуктов, типа шоколада, пряностей, сыра и вина. На основе болезни лежит раздражение нервной системы головы и шеи, после которого кровеносные суставы сужаются и резко расширяются. Основные осложнения мигрени:

  1. Мигренозный статус – тяжелый приступ. Болезнь вызывает отек мозга, судороги, инсульт, инфаркт,
  2. Мигренозный инфаркт – мигренозная атака с аурой, длящейся 60 минут,
  3. Мигрень-ассоциированные судороги,

Осложнения вторичной головной боли

Она возникает в качестве симптомов других заболевании в виде травмы головы, поражении сосудов головного мозга, инфекции, психических заболеваний, повреждение гомеостаза и другие. Она исчезает при лечении основной болезни.

↑Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия – повышение внутричерепного давления. При увеличении давления до 30 мм рт ст нарушается кровообращение в мозге. При повышении выше 50 мм рт ст возможен летальный исход. Человек испытывают давящую головную боль, тошноту (по утрам), быструю утомляемость, сонливость, угнетение сознания и продолжительную икоту. Патология может вызвать структурные нарушения.

Внутричерепная гипертензия имеет серьезные осложнения:

  1. Ишемия мозга, появляющийся в результате сдавления вещества головного мозга,
  2. Дислокация – смещение структур мозга,
  3. Вклинение.

↑Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона)

Гигантоклеточный (височный) артериит – воспаление оболочки красного кровеносного сустава, при котором поражаются артерии височной области головы. Причины болезни до конца не выявлены. Заболевание возникает при иммунных нарушениях. Патогены проникают в организм и вырабатывают антитела, вызывающие воспаление.

Осложнения:

  1. Слепота. Потеря зрения необратима. Возникает в результате нарушения кровоснабжения,
  2. Инсульт. Встречается редко,
  3. Аневризма аорты. Может случиться в любой момент и привести к внутреннему кровотечению.

↑Менингит

Менингит – поражение мозговых оболочек. Патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, простейшие и грибы) вызывают болезнь. При заболевании у пациентов болеет голова и появляется тошнота.

Осложнения после менингита:

  1. Паралич,
  2. Слепота,
  3. Глухота,
  4. Ишемический инсульт,
  5. Нарушение интеллекта,
  6. Парезы,
  7. Судорожный синдром,
  8. Гидроцефалия,
  9. Эпилепсия,
  10. Отек головного мозга,
  11. СНАДГ,
  12. Расстройства речи,
  13. Абсцесс головного мозга,
  14. Аневризма,
  15. Поперечный миелит,
  16. Дисфункция сфинктеров.

Вероятность смерти при бактериальном менингите составляет 10%. Смертность при вирусном менингите намного ниже (всего 1%).

↑Глаукома

Глаукома – внутриглазное давление (ВГД).

Процесс начинается с ухудшением периферического зрения. При отсутствии лечения отмирают нервы глаза.

Болезнь может возникать из-за пожилого возраста, дальнозоркости, сахарного диабета, наследственной предрасположенности и т.д.

Осложнения:

  1. Слепота,
  2. Дистрофия нерва.

↑Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых пазух, которое возникает в результате осложнения ринита. Воспаление возникает при проникновении вирусов и бактерии в верхнечелюстные пазухи.

Осложнения:

  1. Хронический гайморит, длящийся 12 недель,
  2. Фронтит – воспаление лобной пазухи,
  3. Менингит,
  4. Остеомиелит,
  5. Проблемы со слухом и зрением.

↑Гематома головного мозга

Гематома головного мозга – травма, при которой кровь попадает из сустава в черепную коробку. В результате кровь сдавливает мозг. Данное состояние угрожает жизни человека, поэтому требует своевременного лечения. Причинами болезни называют артериальную гипертензию, опухоли и травмы.

Внутричерепная гематома вызывает нарушения в головном мозге. Кровь сдавливает мозг и притесняет его.

Осложнения:

  1. Ухудшение кровоснабжения и оттока крови,
  2. Повышенное внутричерепное давление,
  3. Проблемы с движением спинномозговой жидкости,
  4. Нарушения, связанные с движением и чувством. Появляется вследствие ограниченного проведения сигналов.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли — выраженные головные боли обычно за глазом, над глазом или в виске длительностью от 15 до 180 минут от 1 раза до 8 в день. Всегда 10 из 10 баллов по шкале боли. Обычно с ними бывает слезотечение, покраснение конъюнктивы, насморк, опущение верхнего века или его отёк, всё с той же стороны от боли.

Механизм развития до конца не известен. Предполагается генетический фактор и развитие неспецифического воспаления в кавернозном синусе и верхней глазной вене и развитие боли как-то связано c тригеминально-гипоталамическим путём. Также есть триггерные факторы, способствующие возникновению: алкоголь, нитроглицерин, расслабление/напряжение, гистамин, большие высоты и мигающий свет.

По форме выделяют эпизодическую и хроническую. Эпизодическая — это объединение кластерных болей в периоды, вот соответственно 2 кластерных периода от 7 дней до года, разделённых 1 месяцем без болей. Хроническая — это когда безболезненный период меньше месяца.

Стоит сказать также о нейровизуализации, такие боли бывают вторичны, и на МРТ находят структурные повреждения головного мозга. Так что всем больным с кластерными болями я рекомендую делать МРТ головного мозга.