Дисфункция срединных структур головного мозга

Вегетососудистая дистония − заболевание, значительно ухудшающее качество жизни человека. Оно имеет множество проявлений, но самым тяжелым из них считается симпатоадреналовый криз.

Причины

Причин, приводящих к синдрому головной боли, огромное количество, они могут быть связаны с нарушением в работе сосудов и артерий, при заболеваниях и инфекциях, вследствие гормональной дисфункции, травм. Рассмотрим основные причины, встречающиеся чаще всего при обращении за медицинской помощью.

Головная боль практически всегда сопровождает неврит лицевого нерва. Симптомы боли в голове и на лице сочетаются, вызывая опасные последствия для организма. Неврит лицевого нерва возникает при таких обстоятельствах:

  • пребывание на холоде или сквозняке;
  • получение травмы головы;
  • воспаление среднего уха (отит), гайморит или синусит;
  • осложнения после инфекций, ОРЗ, ОРВИ.

Указанные причины могут вызвать не только неврит лицевого нерва, но и диэнцефальный синдром, при котором возникает комплекс симптомов в сочетании с головной болью. Такое состояние мы рассмотрим ниже.

Цефалгия сопровождает болезни под названием гидроцефальный синдром. Проявляется гидроцефальный синдром при избыточной выработке спинномозговой жидкости (ликвор), которая накапливается под оболочками мозга, сдавливая их. Гидроцефальный синдром поражает вестибулярный аппарат, страдает давление, вызывая гипертензионный синдром, при этом угнетается сосудистая система (артерии, вены) головного мозга. Как следствие, возникает состояние под названием гидроцефально-гипертензионный комплекс, симптомы которого проявляются цефалгией или вызывают диэнцефальный синдром.

Цефалгия часто бывает при вегето — сосудистой дистонии. Такое состояние встречается у подростков, молодых людей и связано с нарушением работы сосудов (артерий, вен), приводя к вестибулопатии. Состояние вестибулопатии основано на том, что страдает вестибулярный аппарат, следовательно, у человека появляются симптомы цефалгии, быстрого укачивания в поездках, головокружения.

Всего выделяют три группы людей, страдающих цефалгией:

  1. Наследственная предрасположенность к головным болям и нарушения в образе жизни. Цефалгия носит хронический характер, нередко сочетается с признаками вегето-сосудистой дистонии. Цефалгия возникает при воздействии внешними факторами – это переохлаждение, переутомление, психологические нагрузки.
  2. Заболевания организма. Симптомы цефалгии появляются как последствия влияния на организм воспаления или инфекции. Цефалгический синдром вызывает неврит лицевого нерва, как было указано выше, воспаления структурных элементов на лице и голове (уши, нос, сосуды мозга). Диэнцефальный синдром не редкость при заболеваниях позвоночника, мышц и суставов. Так, симптомы боли в голове и шее формируют вертеброгенный синдром. Общие инфекции и болезни, включая гидроцефальный синдром, приводят к болям в голове.
  3. Сосудистые нарушение и сбои в обмене веществ. При вегето — сосудистой дистонии возникает сосудистая дисфункция, следовательно, наблюдается сбой в работе артерий, вен, что влияет на давление и общее самочувствие. В подростковом возрасте цефалгический синдром бывает при гормональных всплесках.

Цефалгический синдром часто носит временный характер, и симптомы проходят при восстановлении организма. Хроническая форма наблюдается при дистонии, травмах, а также гидроцефальный синдром оказывает давление на оболочки мозга. Если провести лечение инфекций и воспалений в организме, то цефалгия отступит. В целом прогноз синдрома благоприятный. Опасные последствия бывают не от самой цефалгии, а от основной болезни. Чтобы избежать вазомоторной дисфункции (нарушение работы сосудов) и поражений мозга, необходимо обследоваться и начинать лечение при частых болях в голове.

Что такое симпатоадреналовый криз

Симпатоадреналовый криз – это, в первую очередь, характерное состояние психики пациента, проявляющееся при развитии вегетососудистой дистонии. Другое название приступа – паническая атака.

Пациент начинает ощущать сильное волнение, а затем − неконтролируемый страх смерти. У больного резко поднимается давление, ощущается сильная боль в груди, возрастает частота сердечных сокращений.

Адреналиновый криз всегда начинается внезапно и также внезапно заканчивается. При часто повторяющихся приступах пациент становится замкнутым. Его начинают одолевать суицидальные мысли. Возможно развитие алкоголизма.

Согласно утвержденной статистике, симпатоадреналовый криз случается в среднем у 40 – 70% населения.

Симпатоадреналовые кризы могут развиться на фоне диэнцефального синдрома (еще одного заболевания, которое сложно диагностируется).

Установлено, что приступ начинается из-за сильного выброса в кровь адреналина. За синтез этого гормона отвечает симпатическая нервная система (СНС).

Благодаря ей организм успешно справляется со стрессовыми нагрузками. Работа СНС напрямую связана с надпочечниками, в ее коре и происходит формирование адреналина.

Под действием гормона происходит сужение сосудов, что позволяет (например, в случае кровотечения) существенно снизить кровопотерю.

Внезапный и неконтролируемый выброс адреналина оказывает негативное влияние на организм человека. Симпатическая система воспринимает данную ситуацию как стрессовую. Развивается адреналиновый криз.

Диэнцефальный синдром – симптомы и лечение

Диэнцефальный синдром – комплекс неврологических, психических и эндокринологических нарушений. Они связанны с поражением структур промежуточного мозга – гипоталамуса, таламуса, эпиталамуса, задней доли гипофиза, коленчатых тел, периталамуса.

Читайте также:  Нарколепсия — причины, симптомы и лечение

С диэнцефальным (гипоталамическим) синдромом чаще всего сталкиваются врачи-неврологи, эндокринологи и гинекологи. Из-за многообразной клинической картины диагностика сложна: врачи отсылают пациентов друг к другу, назначают множество исследований, консультируются у смежных специалистов.

Гипоталамический синдром встречается преимущественно у подростков и людей активного репродуктивного возраста (от 31 до 40 лет). Это социальная проблема: болезнь прогрессирует и инвалидизирует молодого человека, что приводит к недееспособности. У женщин – это нарушения репродуктивной системы. Из-за заболеваний яичников они становятся бесплодными.

Диагностика и лечение

Разнообразность клинической картины часто сбивает врачей с толку. Наибольшей диагностической ценностью обладают методы:

  • сахарная кривая;
  • электроэнцефалограмма;
  • термометрия в трех точках;
  • трехдневная проба по Земницкому.

Вспомогательные методы диагностики: определение уровня гормонов пролактина, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, кортизола, гормонов щитовидной железы, 17-кетостероидов. Выполняется ультразвуковая диагностика щитовидной железы, надпочечников, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Цель лечения – нормализовать функцию структур промежуточного мозга. Первый этап – этиотропная терапия: устраняются причины заболевания. Удаляется опухоль, устраняется интоксикация.

Далее симптоматическое и патогенетическое лечение: антидепрессанты, заместительные и гормональные препараты, дегитрадирующая терапия, витамины, диета.

Реабилитация – рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Симптомы цефалгии

Симптоматика цефалгии у каждого человека может разниться. Все в полной мере зависит от причин, вызвавших боли. Например, при кластерных головных болях стойкий цефалгический синдром ежедневно появляется в одно и то же время. Приступ боли длится относительно недолго, однако боль носит интенсивный характер. Иногда возможна ремиссия (ослабление).

Боль, которая возникает на фоне нарушенного функционирования сосудов может сопровождаться следующими симптомами:

  • отсутствие или снижение аппетита;
  • высокая восприимчивость к яркому свету и звукам;
  • раздражительность;
  • тошнота;
  • рвотные позывы.

К признакам мигренозного цефалгического синдрома относятся:

Симптомы цефалгии
  • внезапная пульсирующая боль;
  • чрезмерное потоотделение;
  • головокружения;
  • нарушение устойчивости и координации движений;
  • распространение боли в височную область и на глаза;
  • фотофобия (боязнь яркого света).

В случае ликвородинамической цефалгии появляются такие симптомы:

  • сильная и распирающая головная боль;
  • возможна рвота;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Что касается инфекционного происхождения болевых ощущений, то это объясняется присутствием в организме чрезмерной концентрации токсинов. Количество увеличивается из-за того, что иммунная система активно борется с инфекцией. Нарушаются процессы обмена в головном мозге, что и приводит к появлению боли, которой характерна такая симптоматика:

  • ломота во всем теле;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • резкая смена показателей кровяного давления;
  • покраснение кожных покровов и появление на лице сосудистых звездочек (телеангиэктазии);
  • тяжесть век;
  • спутанное сознание.

Человек испытывает ноющие, длительные и стискивающие боли, которые часто распространяются в область ключиц и шеи.

Берут ли в армию при цефалгии?

Симптомы цефалгии

По законодательству в постановлении Российской Федерации № 123-1 головная боль (т.с. цефалгический синдром) считается заболеванием неврологического характера, при подтверждении которого лицо, подлежащее призыву на военную службу признается ограничено годным.

Призывники в мирное время с диагнозом цефалгии в армию не призываются. В случае военного положения юноша будет направлен на нестроевую службу в медицинские батальоны, на общехозяйственные работы.

Симптомы дисфункции срединных структур головного мозга

Дисфункция срединных структур головного мозга может привести к нарушениям нервной системы человека. Врачи утверждают, что эта патология представляет собой довольно опасное нарушение. Вообще, такой термин, как «дисфункция», означает нарушение правильно протекающего процесса.

Любые нарушения, даже самые минимальные, подвигают серьёзные отклонения. Это могут быть нехарактерное поведение, неправильное эмоциональное восприятие или отсталость в интеллектуальном развитии.

Особенности мозга

Стволом называют образование, отвечающее за жизнедеятельность и здоровье организма. Находится он в головном мозге человека. Среди самых важных систем организма, за которые отвечает эта структура, находятся:

  • сердечно-сосудистая.
  • дыхательная.
  • теплообмен.
  • пищеварительная.

Но нередки те случаи, когда человек получает травмы и наносится вред здоровью. При этом может пострадать и головной или спиной мозг, из-за чего он перестаёт нормально и правильно функционировать. Обычно такое происходит из-за аварии, где произошла травма или случился ушиб, который повлёк сотрясение мозга. На сегодняшний день нередки случаи получения травмы в процессе трудных родов.

Симптомы дисфункции срединных структур головного мозга

Нарушения в работе головного мозга будут ярко выражены клинически или их можно диагностировать благодаря проведению специальных анализов.

Диагностика

Когда у терапевта только возникают первые подозрения на то, что у человека есть нарушения в работе центральной в системы, он тут же направляет его к невропатологу, который должен:

  • найти возможные изменения в работе головного или спинного мозга.
  • выявить поражения или отклонения в других отделах нервной системы.
  • поставить диагноз.
  • обозначить лечение.

На основании заключения невролога будет установлено, какая именно дисфункция присутствует у человека, и подберутся способы назначенного лечения для максимально быстрого выздоровления.

Виды дисфункции

Есть несколько разновидностей патологий в работе головного мозга. Разделение на группы будет зависеть от того, в каком из отделов образовалась дисфункция или произошло нарушение работы в целом. Среди них:

  1. Диэнцефальные. Эта структура ответственна за сон человека, а также за аппетит. Благодаря ей поддерживается нормальная температура тела человека и нет нарушения в метаболических процессах.
  2. Стволовые. Эта структура помогает регулировать основные процессы жизнедеятельности, такие как дыхание, тонус и аппетит.
  3. Срединные помогают вегетативным процессам в нервной системе, а также отвечают за эмоциональное состояние человека.
Читайте также:  Астенический синдром: как преодолеть хроническую усталость

Нормальная работа все этих отделов гарантирует, что человек здоров и находится в нормальном психоэмоциональном состоянии. Но если где-то наблюдается расстройство, то нужно срочно обратиться к неврологу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Диэнцефальная дисфункция

В первую очередь она отражается на промежуточных отделах головного мозга, а точнее, начинает поражать их. При наблюдении такого расстройства у человека наблюдаются:

Симптомы дисфункции срединных структур головного мозга
  • снижение чувствительности в организме.
  • уменьшение болевого порога, а также развитие таламических болей.
  • интенционный тремор.
  • быстрая и беспричинная смена слёз на смех и наоборот.
  • эндокринные расстройства.

Эта дисфункция считается одной из самых распространённых среди заболеваний, которыми характерна неврология. Обычно наиболее ярким представителем становится вегетососудистая дистония. Болезнь встречается у трети населения, это особенно частое явление у женщин.

Лечат дисфункцию различными медикаментозными средствами и рентгенотерапией. В лечебных целях иногда могут применяться специальные диеты.

Стволовая дисфункция

Дисфункция стволовых структур головного мозга является одной из самых опасных патологий для жизни и здоровья человека. Так как ствол несёт ответственность за наиважнейшие системы в организме, такие как сердечно-сосудистая и дыхательная, то развитие патологий в этих центрах может проявиться следующим образом:

Задняя обратимая энцефалопатия (синдром)

Синдром задней обратимой энцефалопатии (англ.

сокращенно – PRES) – это  нейротоксическое состояние возникающее вторично в ответ на неспособность системы задней циркуляции реагировать на острые изменения артериального давления.

Гиперперфузия ведет к нарушению гемато-энцефалического барьера, приводя в итоге к развитию вазогенного отека, без инфаркта, чаще в теменно-затылочной области.

Терминология

Синдром задней обратимой энцефалопатии так же известен под терминами острая гипертензивная энцефалопатия или задняя обратимая лейкоэнцефалопатия.

Термин является неточным, поскольку при данном синдроме изменения могут распространяться за пределы задних отделов мозга.

Кроме того, хотя в большинстве случаев при адекватном лечении большинство изменений полностью регрессирует, у некоторых пациентов состояние может прогрессировать приводя к постоянному повреждению паренхимы головного мозга с остаточным неврологическим дефицитом.

Необходимо отличать данное состояние от хронической гипертензионной (гипертонической) энцефалопатии, также известной как гипертензивная микроангиопатия, которая приводит к микрокровоизлияниям в базальные ганглии, мост и мозжечок.

Клиническая картина

Клинические проявления включают головную боль, судороги, энцефалопатию и нарушения зрения.

Патология

К развитию данного синдрома могут предрасполагать различные клинические состояния. Хотя механизм изучен не до конца, считается что изменения связаны с нарушением целостности гемато-энцефалического барьера. Основные теории:

  • повышенное артериальное давление ведет к нарушению саморегуляции, гиперперфузии, повреждению эндотелия и развитию вазогенного отека
  • эндотелиальная дисфункция ведет к вазоконстрикции, гипоперфузии, развитию ишемии головного мозга с последующим формированием вазогенного отека

Однако у 25% пациентов артериальное давление не повышено или не достигает верхней границы системы саморегуляции (150-160 мм рт. ст.).

Этиология

  • выраженная гипертензия
    • послеродовая
    • эклампсия/преэклампсия
    • острый гломерулонефрит
  • гемолитически-уремический синдром
  • тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
  • системная красная волчанка
  • за счет лекарственной токсичности таких препаратов как
    • цисплатин
    • интерферон
    • эритропоэтин
    • такролимус
    • циклоспорин
    • азатиоприн
    • L-аспаргиназа
  • пересадка костного мозга или стволовых клеток
  • сепсис
  • гипераммониемия
Задняя обратимая энцефалопатия (синдром)

Диагностика

В большинстве случаев синдром задней обратимой энцефалопатии проявляется вазогенным отеком в теменных и затылочных долях  (наблюдается в ~98% случаев), что возможно связано с нарушением в системе задней циркуляции. Отек обычно симметричный.

Несмотря на термин “задняя”, отек может локализоваться не только в задних отделах, но обычно ограничен сосудистым бассейном, например лобным, нижневисочным, мозжечковым и стволовым сосудистым бассейном [2]. Отек распространяется как кору так и подкорковые зоны.

Основные виды (паттерны отека головного мозга): 

  1. распространение на всю гемисферу в пределах бассейна (дословно зоны водораздела)
  2. вовлечение верхних лобных извилин
  3. преобладание в теменно-затылочных областях [2]

Проявления встречающиеся менее чем в 5% случаев синдрома задней обратимой энцефалопатии включают: ограниченный односторонний отек, центральный отек (отек ствола мозга или базальных ганглиев без вовлечения коры и подкоркового белого вещества).

Инфаркты паренхимы и кровоизлияния сочетанные с синдром задней обратимой энцефалопатии встречаются в 10-25% и 15% случаев. Наличие контрастного усиления, не зависимо от типа, не изменяет прогноз.

Компьютерная томография

Затронутые области имеют пониженную, относительно неизмененной паренхимы, плотность. 

Магнитно-резонансная томография

Сигнальные характеристики в затронутых областях:

  • T1: гипоинтенсивный МР сигнал
  • T1 с парамагнетиками: пятнистое контрастное усиление встречается примерно у~35% пациентов, в остальных случая обычно имеет лептоменингеальный  или кортикальный характер усиления.
  • T2: гиперинтенсивный МР сигнал в затронутых отделах
  • DWI: обычно не изменен
  • ADC:  в затронутых отделах повышенный сигнал за счет повышенной диффузии
  • GRE: гипоинтенсивный МР сигнал может указывать на наличие кровоизлияния
  • SWI: в 50% случаев возможно наличие микрокровоизлияний

Дифференциальный диагноз

Основные нозологические единицы схожие при визуализации:

  • прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
    • поражение перивентрикулярных и подкорковых отделов, щадящее кору
    • менее выраженные или отсутствующие масс-эффект и контрастное усиление
  • выраженная гипогликемия
  • инсульт в бассейне задней циркуляции
    • включает поражение теменных долей и мозжечка
  • глиоматоз головного мозга
  • тромбоз сагиттального синуса
  • гипоксически-ишемическая энцефалопатия

Лечение симпатоадреналового криза

Наилучшие эффекты можно получить, если лечение, помимо медикаментозного, включает психотерапевтические методы, коррекцию поведения.

Читайте также:  Таблетки от раздражительности для взрослых и детей

Первая помощь

Большую роль играет восприятие окружающими, в том числе близкими людьми и медработниками, тяжести состояния пациента. При этом излишнее внимание и тревога о здоровье способствуют фиксации нежелательного поведения. Поэтому все мероприятия должны выполняться таким образом, чтобы не усиливать переживания больного.

Не всегда требуется горизонтальное положение, а особенно госпитализация. Достаточно обеспечить приток свежего воздуха, освободить от сдавливающей одежды и дать Корвалол (20 — 30 капель) или Валидол (таблетку под язык). Если после 20 минут состояние не улучшается, то нужна медицинская помощь. В таких случаях врач назначает инъекции успокаивающих препаратов, бета-блокаторы и гипотензивные средства.

При судорожном синдроме вводится сульфат магния, при тахикардии показан Панангин.

Лечение симпатоадреналового криза

Медикаментозное лечение

Специфическая терапия проводится длительно. Курс лечения продолжается не менее полугода до достижения устойчивого клинического результата. Назначают такие группы препаратов:

  • антидепрессанты – трициклические (Клофранил, Амитриптилин) или ингибиторы обратного захвата серотонина (Ципрамил, Прозак);
  • транквилизаторы, преимущественно дневного действия (Гидазепам, Афобазол, Лоразепам);
  • седативные – Новопассит, Фитосед, Персен, настойки пустырника, пиона и валерианы, Корвалол.

Критерием отмены медикаментов является отсутствие приступов на протяжении месяца.

Помощь от психотерапевта

Какой бы длительной и интенсивной не была лекарственная терапия, при панических атаках ее недостаточно. Кроме этого, эффекты от медикаментов психотропного действия развиваются после 1 — 2 месяцев регулярного приема. Поэтому лечение и наблюдение психотерапевта помогает уже на первых этапах облегчить состояние больного.

Главная цель сеансов – убеждение пациента в том, что симпатоадреналовый криз не является угрозой для жизни, не вызывает осложнений, не имеет отношения к тяжелому заболеванию. Второе направление рациональной психотерапии – изменение отношения к окружающим и самому себе, а также сложившихся стереотипов поведения.

Замедленное дыхание

Контроль продолжительности фаз дыхательного цикла оказывает расслабляющее воздействие на головной мозг, такая техника доступна и безопасна. Ее можно использовать в любой психотравмирующей ситуации.

Лечение симпатоадреналового криза

Для этого существует несколько последовательных приемов:

  1. Максимальный плавный вдох.
  2. Закрыть глаза, расслабить мышцы.
  3. Задержать дыхание на комфортное время.
  4. Длинный, медленный и растянутый выдох.

Особенно полезна методика при учащенном дыхании и сердцебиении.

Диагностика

Обследование проводится под тщательным контролем невролога. По потребности привлекаются прочие специалисты вплоть до профильного хирурга.

Мероприятия стандартные, список расширяется в зависимости от результатов диагностики:

  • Опрос больного. Нужно выявить все жалобы. Задача пациента — полностью рассказать о собственном состоянии. Чтобы врач имел возможность составить цельную картину и выдвинуть базовые гипотезы, которые далее будет проверять.
  • Сбор анамнеза. Особое значение имеет прием наркотиков, спиртного, перенесенные травмы и заболевания, текущие расстройства и изменения, вредные привычки, образ жизни, повседневная и профессиональная активность, семейная история. Все это учитывается при выявлении вероятного происхождения проблемы.
  • Электроэнцефалография. Направлена на оценку характера активности ЦНС.
  • Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Применяется в рамках комплексной диагностики патологии. Позволяет выявить нарушения церебрального кровотока. Зачастую еще и источник такового.
  • По потребности назначаются МРТ. Необходимость возникает не всегда.
  • Лабораторные анализы.

Перечень суженный, примерный. Исследований много больше, эти позволяют определить вектор дальнейшей деятельности.

Вопрос выбора методик ложится на плечи врача, он же занимается интерпретацией. Один или в тандеме с другими специалистами.

Дисфункция срединных структур мозга

Их деятельность отвечает за то, чтобы нормально функционировала вегетативная нервная система организма, а также за процессы нормального сна и эмоциональное поведение. Нарушение функции срединных структур чаще всего возникает вследствие полученных травм во время родов или травмы (черепно-мозговой), которая была получена при ударе либо падении в последующий период. Данный термин применяется во время расшифровки ЭЭГ.

Симптомы, присущие дисфункции срединных структур головного мозг, включают в себя наличие так называемых таламических расстройства, а также различных нейроэндокринных синдромов, характеризующиеся:

  • снижением чувствительности, в основном, это присуще для лица и туловища;
  • понижением порога боли (развиваются сильные таламические болевые ощущения);
  • нестандартными контрактурами, интенционным тремором;
  • неестественным плачем и смехом;
  • ранним половым созреванием (типично при нарушении функции мозга головы у детей в эпифизарной области;
  • большим числом эндокринных нарушений, в зависимости от места поражения – гипертермией, гипотонией и гипертонией.

К вопросу о лечении

Выбор схемы лечения проводится врачом с учетом визуального осмотра, анамнеза заболевания и жизни пациента (для ребенка – протекания беременности у матери и характера родов), результатов инструментальных методов исследования, часто назначаемых в динамике.

Кроме того, для врача имеет значение нейропсихологическая диагностика (особенно если имеют места расстройства речи). Выбираемые методики лечения носят индивидуальный характер и включают нейропсихологические и педагогические направления.

Если начальные этапы лечения не дали позитивного результата, назначают медикаментозные препараты, основными из которых являются транквилизаторы, психостимуляторы, ноотропы. Хорошо зарекомендовали себя в лечении амфитамины (риталин, амитриптилин).

Лечение детей должно проводиться на фоне полноценной борьбы с болезнью в семье. Это режимные моменты, пребывание на свежем воздухе, общение, развивающие занятия, интересный и познавательный досуг. В случае сопутствующих жалоб врач может назначить симптоматическое лечение. Однако возможно, что такие симптомы пройдут по мере лечения основной причины.