Дуплекс сосудов головы и шеи: как проходит процедура, плюсы и минусы

Когда пациент обращается к специалисту, жалуясь на боль, тяжесть в ногах, расширенные вены и появление отеков, то, без сомнения, у него проблемы с венозным кровообращением. Но коварность этого недуга в том, что он проявляется не сразу, а исподтишка подтачивает стенки сосудов не только на поверхности, но и в глубоких слоях ткани.

Как выполняется исследование

УЗИ сосудов, дуплексное сканирование и УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – это ультразвуковые методы исследования, основанные на измерении ультразвукового эхо, отраженного от движущейся крови (используется эффект Допплера). Исследование не связано с рентгеновским излучением, поэтому безвредно для пациента. Мы выполняем исследования на оборудовании «General Electric».и «Alpinion». Все измерения выполняются прямо с поверхности кожи, как обычное УЗИ.

Поступающий от ультразвукового датчика сигнал подвергается программно-аппаратной обработке, вычислениям (скорость кровотока, калибр сосуда и др.), и врач получает данные в виде диагностического изображения и ряда числовых параметров.

УЗИ артерий нижних конечностей: виды и  преимущества обследования

Исследование при помощи ультразвука помогает получить точную картину состояния кровеносной системы больного, выявить места застоя жидкости, расширения вен, сужения просвета сосудов или истончения их стенок.

На основании получаемой при УЗИ «картинки» опытный врач может судить о наличии заболевания и установить его стадию, локализовать места поражения сосудов.

Для проведения УЗИ артерий нижних конечностей используется несколько видов исследования:

  • Ультразвуковое ангиосканирование. При ультразвуковом ангиосканировании проверяется состояние сосудов, выявляется наличие различных дефектов стенок и нарушения работы клапанов. С помощью этого метода можно обнаружить тромбы, точно определить места истончения или огрубления сосудистых стенок, находятся патологические изменения положения сосудов, их загибы, пережимы, расширения и уплотнения.
  • Цветовое допплеровское картирование. Этот метод позволяет проследить направленность движения крови, определить скорость потока, проверить проходимость сосудов, работу клапанов сосудов нижних конечностей и уровень сокращений их стенок. С помощью такой методики можно выявить варикозное расширение вен, тромбоз, нарушения кровяного движения и наличие аневризм.
  • Дуплекс-сонография. Во время дуплекс-сонографии получается изображение, как будто составленное из картинок двух предыдущих способов обследования. С его помощью можно рассмотреть черно-белое изображение структуры вен, артерий и капилляров, а также картину движения крови в цвете. Это универсальное исследование позволяет обнаруживать различные изменения в работе вен нижних конечностей.

Назначение обследования

Проведение обследования назначается в случае жалоб пациента и наличия различных проблем со здоровьем, связанных с функционированием сосудов:

  • Работа, связанная с постоянным сидением или стоянием на ногах.
  • Физические перегрузки (работа или спорт).
  • Образ жизни, не включающий в себя активные движения.
  • Лишний вес или ожирение.
  • Частые авиаперелеты и/или смена часовых поясов и климата.
  • Беременность.
  • Ношение обуви на высоком каблуке.
  • Использование тесной одежды и белья (особенно обтягивающих узких джинсов).
  • Наличие артериальной гипертонии или гипотонии.
  • Жалобы на отечность, боль и судороги в нижних конечностях.
  • Появление прихрамывания.
  • Застой лимфы.
  • Тромбофлебит.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.

Подготовка и проведение процедуры

Существует три вида УЗИ артериальных и венозных сосудов нижних конечностей:

  • Ультразвуковая допплерография – самое простое ультразвуковое исследование, которое называют УЗДГ, позволяющее изучить особенности кровообращения в сосудах.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей – усовершенствованная методика – УЗДС, позволяющая получить информацию об особенностях строения сосудов.
  • УЗДС с цветным картированием – самая лучшая методика получения разноцветного изображения сосудов в разных плоскостях.

Виды УЗИ сосудов определяются особенностями используемой аппаратуры – чем более она современная, тем полноценнее исследование и достовернее его результаты.

Ультразвуковая допплерография вен ног – самый первый метод диагностики сосудистых заболеваний. На его принципе базируются более современные УЗИ. В основе лежит эффект Допплера – отражение ультразвуковых волн от движущихся объектов (в случае с сосудами движущейся средой является кровь).

Читайте также:  Кисетные морщины: в каком возрасте появляются и как с ними бороться

Благодаря этому можно получить графическое изображение кровотока, но нельзя увидеть как выглядит артерия или вена. В случае обнаружения отклонений от нормы обычная допплерометрия не может определить их причину. Это значить, что УЗДГ покажет лишь как функционирует сосуд, достаточный ли кровоток в нем или ослабленный.

Ультразвуковое дуплексное сканирование показывает как выглядит вена и где расположены участки патологических изменений:

  • расширение;
  • сужение;
  • разрушение стенки;
  • поражение клапанов;
  • обратный заброс крови;
  • тромбы.

Этой информации достаточно для диагностики любой венозной патологии нижних конечностей.

УЗДС с цветным картированием

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, проводимое в специальных цифровых режимах, позволяет получить изображение вен и артерий нижних конечностей, а также кровотока в них в двух цветах – синем и красном. Это дает возможность увидеть не только структуру стенки и просвета сосуда в двухмерном изображении, но и визуально оценить особенности кровообращения.

Правильная оценка и расшифровка результатов цветного дуплексного сканирования (ЦДС) дает наиболее полную информацию при венозной и артериальной патологии сосудов нижних конечностей.

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Это самый безопасный способ получить информацию о состоянии ребенка. Допплерография плода помогает проследить динамику внутриутробного развития. Уже при беременности сроком в 21 неделю будущая мама и ее лечащий врач получают обширные сведения о кровотоке в матке, плаценте и плоде, о давлении в сосудах, их эластичности. Благодаря такому исследованию можно узнать о недостатке в питании плода, о возможной патологии в развитии.

Степени изменения кровотока плода:

  1.  Изменение в кровотоке матки и плаценты.
  2. Нарушение в кровотоке плода и плаценты.
  3. Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
  4. Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.

При выявлении легких степеней изменения кровотока беременная должна еженедельно обследоваться. Если состояние ухудшилось, обследоваться необходимо каждый день. При данной патологии возможны роды в срок естественным способом.

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Если же диагностируется вторая степень патологии, то рекомендуется обследоваться через день. При необходимости после 32 недели делается операция кесарево сечение.

Если же выявляется третья степень патологии, то контроль должен осуществляться ежедневно.

Допплерографическое исследование беременных проводится внепланово, в случае:

  • Многоплодной беременности;
  • Резус-конфликта;
  • Колебания артериального давления;
  • Ненормального размера плода;
  • Задержки в развитии ребенка;
  • Нарушения в состоянии плаценты;
  • Сахарного диабета у матери.

Проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей – видео диагностики

Рассматриваемый вид диагностики проводится в условиях поликлиники.

Пациента просят освободить исследуемый участок: мужчинам необходимо раздеться ниже пояса, а женщинам достаточно приподнять юбку или платье до уровня бедер.

Алгоритм осуществления дуплексного сканирования вен нижних конечностей следующий:

  1. Нанесение специального медицинского геля на сканируемый участок, для эффективного скольжения датчика УЗИ, а также для более качественного восприятия информации УЗИ-аппаратом.
  2. Исследование глубокой вены бедра.
  3. Сканирование передней большеберцовой вены.
  4. Изучение строения подколенной вены, сосудов верхней трети голени. Пациента просят расположиться на животе (исключением являются беременные). Под колени ему подкладывают специальный валик.
  5. Применение низкочастотных датчиков для сканирования мелких кровеносных сосудов, что присутствуют на ветвях большой и малой большеберцовой вены.

В ходе диагностики необходимо несколько раз менять положение тела.

Проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей – видео диагностики

При прохождении конкретных участков доктор может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

Сканирование осуществляют в трех режимах:

  • Двухмерном. С его помощью доктор выясняет степень эластичности стенок вены, ее диаметр, форму просвета. Посредством указанного режима устанавливается факт наличия клапанов.
  • Спектральном. Дает возможность оценить качество кровообращения по конкретным фазам.
  • Цветовом. Применяется для исследования просвета вены на наличие дефектных завихрений.

Вся процедура длится около 30 минут. Результаты зачастую выдаются пациентам в день дуплексного сканирования.

Видео: Дуплексное сканирование сосудов

Подготовка и проведение процедуры

В отделении флебологии клиники Альтермед УЗДС проводит непосредственно хирург-флеболог, который в дальнейшем будет осуществлять и лечение. Исследование проводится на современном оборудовании в удобное для пациента время.

УЗДС не требует никакой предварительной подготовки, занимает от 15 до 30 минут. По сути, это обычное ультразвуковое исследование, только его область применения – вены нижних конечностей.

Ещё одной важной особенностью УЗДС является возможность картирования, то есть создания «карты» пораженных вен с указанием их локализации, распространенности и размеров. По окончании исследования пациент получает заключение с подробным описанием состояния вен и, при наличии какой-либо патологии, схематичного изображения измененных вен, которое в дальнейшем потребуется для определения тактики лечения и объема вмешательства.

Читайте также:  Акне как проблема с кожей: особенности и основные методы лечения

Врачи Все врачи

Иванюк Алексей Борисович

Врач флеболог, сосудистый хирург, зав. отделением флебологии

Гришин Сергей Вадимович

Врач флеболог, сосудистый хирург

Узи сосудов или дуплексное сканирование сосудов. есть ли разница?

Ключевое место в диагностике сосудистых заболеваний занимает ультразвуковое исследование (сокращенно УЗИ).

Сосуды исследуют с помощью ультразвуковой допплерографии (или УЗИ сосудов с допплером или сокращенно УЗДГ) или ультразвукового дуплексного сканирования (сокращенно УЗДС) сосудов.

Другими словами, когда говорят про УЗИ сосудов имеют ввиду УЗИ сосудов с допплером или ультразвуковое дуплексное сканирование.

Термина разные, а исследование одно и тоже: смотрят сосуды традиционным УЗИ + смотрят сосуды УЗИ с допплером, другими словами используется 2 ультразвуковых метода исследования. Отсюда и название дуплексное ультразвуковое сканирование (дуплекс означает двойной).

В основе УЗИ сосудов с допплером лежит эффект Допплера. Простыми словами: ультразвуковые волны отражаются от движущихся кровяных телец уже с измененной частотой (если движение направлено к датчику, то частота увеличивается, а если от датчика — уменьшается).

  • Дуплексное сканирование сосудов позволяет посмотреть на сосуд изнутри в режиме реального времени, измерить скорость кровотока, обнаружить нарушения кровотока, тромбы, их локализацию и размер, выявить атеросклеротические и варикозные изменения сосудов.
  • УЗИ сосудов с допплером выполняется для сосудов головы и шеи, сосудов брюшной полости, сосудов почек и печени, сосудов нижних конечностей.
  • Метод хорош высокой точностью, простотой для пациента (не больно, не опасно, для исследования головы и шеи, нижних конечностей не требуется особой подготовки), отсутствием осложнений после исследования, а также у метода нет противопоказаний и нет лучевой нагрузки.

Особой подготовки не требуется, тем не менее в день исследования лучше отказаться от кофе, продуктов и напитков, содержащих кофеин, а также от курения. Кофеин повышает тонус сосудов.

Для исследования брюшной аорты, мезентериальных сосудов, почечных артерий подготовка схожа с подготовкой к УЗИ ОБП (органов брюшной полости): за несколько дней до исследования не есть продукты, которые приводят к газообразованию в кишечнике (молоко, ржаной хлеб, капусту, бобовые, картофель, свежие овощи и фрукты, сладости) + за день до исследования можно принять симетикон в капсулах или капельках, который устраняет повышенное газообразование кишечника, если диета с этой задачей не справилась.

Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов занимает по времени в среднем от 20 до 50 минут в зависимости от исследуемой области.

Есть еще триплексное ультразвуковое сканирование сосудов. Если дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов совмещает в себе традиционное УЗИ + УЗИ с допплером (другими словами 2 метода УЗИ), то триплексное сканирование сосудов совмещает в себе 3 метода ультразвукового исследования. Это традиционное УЗИ + УЗИ с допплером + ЦДК (метод цветного допплеровского картирования).

статью: УЗИ молочных желез или маммография. Что выбрать?

Плюсы и минусы

Описанный выше метод обследования имеет ряд преимуществ.

  1. Отсутствие необходимости в предварительной подготовке и госпитализации.
  2. Врач-диагност заметит даже небольшие атеросклеротические бляшки и тромбы, что может послужить основой для своевременной постановки диагноза и, следовательно, скорейшему лечению.
  3. Позволяет пристально рассмотреть те сосуды, которые невозможно увидеть при помощи обычного УЗИ.
  4. Процедура отнимает мало времени, а результат можно получить почти сразу.
  5. Подходит для всех возрастов, независимо от состояния пациента.
  6. Полностью безопасен при беременности.
  7. Не имеет противопоказаний и осложнений.

При всех вышеописанных плюсах, цифровое дуплексное сканирование не имеет недостатков. Вкупе с высокой точностью, низкой стоимостью и отсутствием противопоказаний является универсальным современным методом обследования кровотока нижних конечностей.

Показания

1. Оценка кровотока в брахиоцефальных (плечеголовных) артериях – визуализируются общие, наружные и внутренние сонные артерии.

Обследование необходимо, если пациент предъявляет жалобы определенного характера:— частые головные боли, мигрень,— падения с потерей сознания или без нее,— «шум» в ушах, мелькание «мушек» перед глазами,— транзиторные ишемические атаки — частые головокружения2.

Оценка кровотока транскраниальных (внутричерепных) сосудов – передней, средней и задней мозговой артерий:— проводится в сочетании со сканированием брахиоцефальных артерий. 3

4. Диагностика заболеваний аорты и ее ветвей:— аневризма восходящего, грудного, брюшного отделов аорты.

Читайте также:  Дарсонваль для лица от морщин: как пользоваться, отзывы с фото

Так же, как и для стандартного ультразвукового исследования, для дуплексного сканирования артерий и вен абсолютных противопоказаний не существует. Вполне вероятны затруднения технического характера, когда ультразвук не может «добраться» до исследуемого сосуда, например, при высокой степени ожирения у пациента при исследовании сосудов печени и почек, травмы, открытые переломы черепа, глазницы, конечностей, наличие обширных раневых поверхностей на коже в проекции исследуемых сосудов.

Диагностика сосудов необходима для постановки точного диагноза и назначается по необходимости. При желании пройти допплеровское исследование можно и самостоятельно в платных кабинетах, но полноценную оценку данных сможет сделать лишь врач.

Исследование назначается при следующих жалобах:

  • Отечность стоп и голеней, в начале заболевания проявляется только в вечернее время и к утру полностью исчезает. При развитии заболевания отеки могут сохраняться в течение всего времени и достигать более серьезных форм, вплоть до полного отека ног с переходом отечности на брюшную полость в сильно запущенных случаях.
  • Появление тяжести в ногах при нагрузке, не превышающей привычные показатели.
  • Судороги в ногах.
  • Слабая пульсация артерий на ногах.
  • Изменение оттенка кожи ног или плотности.
  • Появление сосудистых звездочек (единичные звездочки также требуют внимания).
  • Замедленное заживление ранений кожи или появление трофических язв.

Наиболее раннее начало лечения позволяет рассчитывать на благоприятный исход, при запущенных формах сосудистой патологии полное исцеление невозможно, даже при полноценном и дорогостоящем лечении.

Появление одного из перечисленных признаков заболевания вен является поводом обратиться к врачу с целью выявления проблемы и устранения ее на начальном этапе. Помимо симптомов, определяющихся непосредственно при осмотре и оценке состояния ног, сканирование сосудов показано при любых признаках, свидетельствующих о нарушении кровообращения.

Это могут быть:

  • нарушение сна (бессонница либо повышенная сонливость);
  • мигрень;
  • боли в области шеи и головы;
  • приступы головокружения (в тяжелых случаях потеря сознания);
  • снижение концентрации внимания и потеря памяти;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • атеросклероз;
  • гипертония или гипотония;
  • сахарный диабет.

У УЗИ сосудов нижних конечностей противопоказаний нет. Оно безвредно для детей, взрослых и беременных. Единственным препятствием к проведению процедуры могут быть крупные язвы или ожоги на коже ног.

Отличия дуплексного и триплексного сканирования

Для последнего типична работа в трех режимах, методика считается расширением двухрежимного метода, рассмотренного в материале.

Добавляется функция цветного допплера, благодаря чему врач имеет возможность точнее оценить особенности, скорость и качество кровотока.

Стоимость процедуры растет. Однако необходимость такого исследования весьма спорная. При достаточной квалификации врача, есть возможность точно диагностировать расстройство и меньшими силами.

Для триплексного сканирования существуют четкие показания. И их минимум. Вопрос лучше оставить на усмотрение специалиста. Бездумно идти на более дорогое исследование в расчете получить лучшие результаты не стоит.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы — золотой стандарт функциональной диагностики, который позволяет выявить большинство патологий на ранних стадиях, вовремя среагировать на изменения и начать лечение. Возможно, сберечь не только здоровье, но и жизнь.

Этапы проведения дуплексного сканирования вен

Во время процедуры специалист должен иметь полный доступ к нижним конечностям, поэтому пациента просят снять вещи, которые находится ниже пояса.

Больному нужно взять с собой простынь и салфетки, чтобы в конце обследования удалить диагностический материал с тела.

Пациента укладывают на кушетку спиной вниз.

Последовательность действий врача во время исследования:

Этапы проведения дуплексного сканирования вен
  1. На кожу ног врач наносит специальный гель. С помощью ультразвукового датчика он распределяется по рабочему полю, чтобы улучшить восприятие данных диагностическим аппаратом.
  2. Начинают сканирование с области паха, постепенно спускаясь к коленям. Специалист может немного надавливать датчиком на кожу.
  3. Больного просят пере на живот. Так врач сможет пронаблюдать состояние подколенной вены. Такое положение тела не допускается при обследовании беременных женщин.
  4. Доктор применяет и функциональные пробы: он может попросить пациента немного изменить положение туловища либо задержать дыхание.

Как и где проводится диагностическое мероприятие?

Дуплексное сканирование вен делают в частных клиниках и в государственных медицинских учреждениях. Госпитализации не требуется.