Замершая беременность признаки на ранних сроках симптомы

Замершей беременностью называется патологическое состояние плода, когда эмбрион перестаёт развиваться в утробе матери. Чаще всего такое явление наблюдается на 5–6 неделе, когда плацента ещё не прижилась в матке.

Замершая беременность.

Во времена наших с вами бабушек и прабабушек о замершей беременности даже и не шла речь. Совершенно не потому, что не было такого понятия, а потому что раньше какое-либо произвольное вмешательство в беременность, независимо от причин возникновения, толковали как выкидыш. В наше время же, спасибо техническому прогрессу, который при помощи УЗИ и прочих обследований врачей дает возможность поставить диагноз, о котором много десятков лет назад даже никто и не знал. Это касается и замершей беременности.

Определенные исследования показали, что в наше время этот диагноз присущ около 40% беременных женщин. Заключается он в том, что беременность заканчивается уже на первой неделе произвольным выкидышем, причиной которого является замершая беременность. Замершая беременность появляется в случае, когда плод прекращает свое развитие. Причинами такого явления могут быть как вредные привычки будущих родителей, так и хромосомные отклонения у плода. В большинстве случаев появляется замершая беременность благодаря разным инфекциям, которые беременная женщина могла случайно подцепить, то есть краснуха или ветрянка, и гормональные отклонения в организме.

Идеально, если замершая беременность заканчивается произвольно — выкидышем. Однако, довольно часто это может произойти и на очень ранних сроках беременности, и исход для женщины может быть крайне неприятным. Так как замерший плод постепенно разрушается, он вызывает воспаление в полости матки, поэтому при диагнозе замершая беременность необходимо медицинское прерывание беременности с помощью чистки полости матки или в крайнем случае прием препаратов, которые вызывают выкидыш в том случае, если срок беременности не больше 8 недель.

Во избежание неприятных последствий, следует, как можно раньше выявить возможности наступления замершей беременности. На сколько это возможно? Признаки замершей беременности могут проявляться как ярко, так и скрыто. Для того, чтобы избежать отрицательного исхода необходимо регулярно обследоваться у специалиста и бережно относиться к своему здоровью.

Первые симптомы

Особо внимательно беременной нужно прислушиваться к своему здоровью на ранних сроках. Дело в том, что диагноз “замершая беременность” в подавляющем большинстве случаев ставится именно в первом триместре. Но не менее опасен и второй триместр. Поэтому не пропускайте приемы у гинеколога, регулярно посещайте женскую консультацию и вовремя сдавайте необходимые анализы.

Основными проявлениями замершей беременности являются:

Первые симптомы
  • Кровянистые выделения
  • Слабость, озноб, повышение температуры тела
  • Тянущие, ноющие и не проходящие боли внизу живота
  • Спонтанное прекращение проявлений токсикоза
  • Размягчение и уменьшение в размере молочных желез
  • Несоответствие размеров матки сроку
  • Отсутствие сердцебиения у эмбриона при УЗИ

При проявлении данных признаков незамедлительно обратитесь к врачу для осмотра. В некоторых случаях женский организм, “распознав” нарушение, отторгает замерший плод. Случается выкидыш, который практически бесследно проходит для здоровья беременной. Но если замерший плод будет длительное время находиться в утробе, велика вероятность развития интоксикации. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

С одной стороны, главный признак, по которому можно распознать проблему — отсутствие любых проявлений беременности как таковой: токсикоза, который Вас мучил каждую минуту, неприятных ощущений в молочных железах, усиливающихся при касании, а также общее уменьшение объемов груди, в то время как она должна продолжать расти, и даже прекращение увеличения объемов матки. Однако все эти моменты в некотором роде субъективны, поскольку они могут сопутствовать и нормальному течению беременности.

  • Самый частый и настораживающий любую будущую маму фактор — внезапные боли в нижней части живота, особенно когда они не локализуются в определенной точке, а начинают отдавать в поясницу. Они и становятся тем толчком, что требует срочно показаться гинекологу, поскольку могут свидетельствовать абсолютно о любом нарушении.
  • Помимо этого стоит обратить внимание на базальную температуру, которая напрямую связана с менструальным циклом и, соответственно, с овуляцией. Наиболее точное измерение производится вагинально и ректально, падение, вызванное скачками прогестерона, может говорить о проблемах с эмбрионом.
  • В случае, когда матка сама начинает отторгать погибший плод, появляются влагалищные выделения, содержащие в себе кровь и даже кусочки плаценты. В таком случае высока вероятность выкидыша, что в конкретной ситуации лучше, чем оставшийся внутри эмбрион.
  • На более позднем сроке (2 триместр) возможно прекращение шевеления ребенка, однако это замечают далеко не все матери, тем более что сама проблема больше свойственна 1-му триместру.
  • Выкидыш на раннем сроке: признаки, медицинская помощь
  • Беременность после выкидыша на ранних сроках

Чаще всего женщина не способна распознать признаки замершей беременности ни на 7 неделе, ни позже, тем более что порой они вообще отсутствуют. Поэтому, если существует подобная угроза, врачи настаивают на частом проведении УЗИ, особенно при возникновении перечисленных выше симптомов, поскольку здесь только по остановке сердцебиения эмбриона можно утверждать, что его жизнедеятельность прекратилась.

Факторы риска

Главными факторами риска возникновения замершей беременности являются:

  1. Возраст моложе 18 лет.
  2. Беременность в старшем и позднем репродуктивном возрасте женщины или/и ее партнера — после 30 лет для первородящих и старше 35 лет для повторнородящих. Риск в старшем и позднем репродуктивном возрасте связан с постепенным угасанием процессов естественного отбора, а также с различными нарушениями в репродуктивной системе партнера. Для сравнения: риск в 20 – 24-летнем возрасте — около 9%, в 30 – 40-летнем — 40%, в 45-летнем — 75%.
  3. Повторные эпизоды невынашивания в анамнезе. Чем больше количество таких эпизодов, тем прогноз в отношении последующего зачатия хуже.

Кроме того, невынашиванию способствуют хронические заболевания женских половых органов или острые и, особенно, хронические экстрагенитальные заболевания.

Основные из них:

  • стертые формы гиперандрогении яичниковой, надпочечниковой или смешанной этиологии и гипофункция яичников;
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • наличие в организме персистирующей бактериально-вирусной инфекции; чаще всего (в 52%) это смешанная вирусно-бактериальная инфекция, а также хламидийная (в 51%), уреаплазменная и грибковая микрофлора (около 42%);
  • хронические воспалительные процессы женских половых органов, повторные аборты и внутриматочные контрацептивы;
  • острые или хронические инфекционные заболевания, они редко самостоятельно вызывают внутриутробную смерть плода, однако приводят к развитию фетопатий, способствующих гибели плода под влиянием других факторов;
  • эндокринные заболевания — недостаточно компенсированный сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, преимущественно гипотиреоз;
  • хроническая почечная патология;
  • тяжелая форма артериальной гипертензии и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • различная системная патология соединительной ткани в виде системной красной волчанки, системной склеродермии, антифосфолипидного синдрома и др.

К менее значимыми факторам относят:

  • курение;
  • алкогольную и наркотическую зависимость;
  • определенные лекарственные препараты;
  • избыточное употребление напитков, содержащих кофеин (крепко заваренный чай, кофе и другие тонизирующие напитки);
  • низкий индекс массы тела.

Чувствительность эмбриона или плода к повреждающим факторам неодинаковы в разные периоды гестации. Чем меньше ее срок, тем они более уязвимы. Наиболее критическими периодами являются 7 – 12-й дни, когда происходит имплантация плодного яйца, 3 – 8-я недели (начало развития зародыша), 12-я неделя (период плацентарного формирования) и 20 – 24-я недели (этап формирования наиболее важных систем организма плода).

Читайте также:  Как молочница влияет на беременность и развитие ребенка?

В большинстве случаев в основе замершей беременности лежит какая-либо одна доминирующая причина и несколько факторов риска и взаимодействующих между собой механизмов развития этого патологического состояния. Как понять, что произошла гибель зародыша или плода?

Диагностика

В первую очередь проводится диагностирование при осмотре. Признаком замершей беременности становится размер матки, который в таком случае не соответствует сроку вынашивания малыша.

Может случиться так, что срок, который установил гинеколог, и реальный срок отличаются на 2–3 недели, и вышеперечисленные симптомы могут появиться по другой причине. Поэтому после осмотра необходимо пройти и УЗИ. Уже начиная с 8-й недели плод отчетливо видно на мониторе аппарата, но если срок меньше, полагаться на результат такого исследования нельзя. Обычно его повторяют через неделю для подтверждения результатов. Также проводится анализ крови на определение уровня ХГЧ. Это гормон, который вырабатывается хориономом или плацентой плода. Если его содержание в крови не совпадает со сроком беременности, возможно ее замирание. Обычно требуется сдавать такой анализ несколько раз для получения достоверного результата.

Устранение последствий

Если замершая беременность на раннем сроке подтвердилась, по признакам и после осмотра лечащего врача женщину госпитализируют. Эмбрион и оболочки удаляются из полости матки. Обычно это делают с помощью вакуума. Если такой возможности нет, матку выскабливают, предварительно размягчив ее шейку. Процесс проходит под общим наркозом.

Если срок совсем маленький, можно сделать медикаментозный аборт. Этот метод считается самым щадящим.

После того, как плодное яйцо удалено, женщине нужно принимать антибактериальные препараты. Они помогут предотвратить развитие эндометрита и хорионамнионита.

Лечение

Если есть хотя бы подозрение на несостоявшийся аборт (замершую беременность), женщину кладут в больницу. Делают обследование:

  • ультразвуковая диагностика
  • ХГЧ (в первом триместре) или АПФ (если гестация составляет 4, 5 или 6 месяцев)
  • коагулограмма)

При подтверждении диагноза специалисты должны эвакуировать плодное яйцо. Врачи могут выбрать выжидательную тактику, если плод замер не больше 2 недель назад (в первом триместре), и если нет симптоматики заражения матки или начавшегося аборта. В таких случаях снижение уровня гормона ХГЧ приводит к маточным сокращениям и выходу плодного яйца наружу.

В большинстве случаев все же применяются хирургические методы лечения. Плод выскабливают или делают вакуум-аспирацию. Если срок гестации составляет менее 7 недель, то вероятно назначение медикаментозного аборта. Для этого применяется такой блокатор прогестерона как Мифегин. Когда эмбрион удален, делают гистероскопию.

После хирургического вмешательства женщине назначают антибактериальные препараты, которые помогают осуществить предупреждение развития хорионамнионита и эндометрита. Если плод замер после 14-1-6 недель развития, то, чтобы его достать из матки, нужно сделать трансцервикальный амниоцентез гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов. В части случаев внутривенно вводят раствор простагландинов.

Методы лечения

Поставить окончательный диагноз способен только гинеколог после осмотра девушки и проведения лабораторного исследования. Врач осматривает и ощупывает живот женщины. При отклонении от нормы наблюдается маленькое расширение матки. Поставить точный диагноз помогает такой метод диагностики, как УЗИ.

Иногда диагностируют анэмбрионию (отсутствие эмбриона в плодном яйце). При таком диагнозе беременность тоже не развивается. Стоит также отметить, что признаком замершей беременности на поздних сроках вынашивания выступает отсутствие сердцебиения малыша. А также о проблемах говорит низкий уровень ХГЧ и повышенный пролактин в крови.

Если всё же был установлен такой диагноз, то лечение проводят в стенах стационара. В больнице врачи проводят разные терапевтические меры в зависимости от срока беременности.

Читайте также:  Почему при беременности наблюдаются судороги в ногах?

Лечение проходит следующим образом:

  • В 1 триместре — делается медицинский аборт.
  • Во 2 триместре — применяется окситоцин для расширения матки и естественного выхода малыша (в редких случаях делают кесарево сечение).
  • В третьем триместре — естественные роды или кесарево сечение.

Если был установлена антеннальная гибель эмбриона, то наблюдается самопроизвольный выкидыш. Если потеря ребёнка произошла на 10–16 недели вынашивания, то девушке назначается медикаментозное лечение.

В тех случаях, когда плод вышел из организма частично или сильно повредил матку, может проводиться хирургическое вмешательство и чистка организма от остатка плаценты. После проведения операции женщине назначается медикаментозный курс реабилитации в больнице, при необходимости может понадобиться психологическая помощь.

Почему может замереть плод?

Даже, если вы врачам зададите этот вопрос: «Почему так произошло? Что привело к тому, что плод остановился? Назовите причины замершей беременности в 1 и во 2 триместре?», вам не смогут ответить на этот вопрос со 100% точностью и достоверностью.

Если говорить об общих причинах замирания плода на этом сроке, то это:

  • Сбои в генетическом развитии плода – это наиболее распространенная причина, встречаемая чаще всего. Примерно у 70% пациенток плод замирает по этой причине на сроке до 8 недель беременности. Под генетическим сбоем принято понимать отклонение в развитии хромосомов у плода. Нарушение генетики может передать плоду как от матери, так и от отца. Причем, в результате генетического отклонения у женщины могут замирать все последующие беременности.
  • Нарушение гормонального фона – дефицит гормона прогестерона в крови у женщины, в результате чего плод не может дальше развиваться или же повышенное количество гормона тестостерона (мужской гормон).
  • Инфекции.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Неправильный образ жизни – алкоголизм, употребление наркотиков.

Планирование следующей беременности после замершей разрешается только лишь через полгода после свершившейся патологии.

Диагностика

Диагностика патологии происходит следующим образом:

  1. Главным методом диагностики в таком случае является УЗИ. Основные признаки гибели эмбриона на ранних сроках:
  • видимая деформация эмбриона,
  • неровные контуры,
  • он расположено в нижнем отделе матки.

На поздних сроках на патологию указывает несоответствие сроков беременности по результатам УЗИ и по месячным. С 5-6 недели у плода на УЗИ можно увидеть сердцебиение. При замершей беременности оно отсутствует.

Но не во всех случаях сроки беременности по УЗИ и по менструальному циклу совпадают, это может быть связано с нерегулярным циклом у женщины, СПКЯ, различными гормональными нарушениями в женском организме. Поэтому для подтверждения диагноза через неделю проводится повторное УЗИ: если за эти дни плодное яйцо не увеличилось, можно говорить о замершей беременности.

  1. Гинекологический осмотр

На приеме гинеколог осмотрит вас на кресле, чтобы оценить размеры матки. Если матка по размерам не соответствует срокам беременности, проводится УЗИ для уточнения диагноза.

  1. Анализ крови на гормон ХГЧ

Определение концентрации ХГЧ в крови женщины дает возможность выявить замирание плода, особенно на раннем сроке. При нормально развивающейся беременности уровень ХГЧ повышен. Если же по результату анализа видно, что концентрация гормона понижена, это может указывать на патологию.