Возможно ли забеременеть и выносить малыша при эндометриозе матки

Чуть ли не каждая вторая женщина сталкивается в свой жизни с диагнозом эндометриоз. Что это за болезнь и как она влияет на способность иметь ребенка?

Симптомы эндометриоза матки

Чаще всего женщины обращаются к гинекологу с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, болезненные месячные (дисменорею) или половые контакты, выделения «мажущего» характера в период между менструациями и обильные кровотечения. Реже жалуются на запоры или частые мочеиспускания, видимо, никак не связывая их с заболеванием. Но все это – начальные симптомы эндометриоза матки, особенно если в процесс вовлечены соседние органы.

Поэтому, услышав неутешительный диагноз, у женщин, планирующих беременность, сразу возникает вопрос: «Можно ли забеременеть при эндометриозе?». Врач ответит, что это зависит от нескольких факторов, в частности, от тяжести заболевания (его стадии и динамики развития), анамнеза родовой деятельности женщины, ее возраста и того момента, когда начато лечение: чем раньше, тем больше шансов, при этом риск не выносить плод гораздо существеннее, чем само зачатие. Поэтому нужно предпринимать меры по лечению эндометриоза матки, как только он будет диагностирован.

Причины возникновения эндометриоза

На сегодняшний день достоверной причины возникновения эндометриоза не выявлено. Наиболее вероятными факторами его развития являются следующие.

  1. Менструации. Эндометриоз имеет место у представительниц репродуктивного возраста. При менструальных кровотечениях происходит заброс крови с эндометриальными клетками в брюшную полость.
  2. Патологические сдвиги гормонального фона. У всех заболевших имеет место увеличение синтеза ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона).
  3. Наследственность.
  4. Ослабленный иммунитет. При нормальном иммунитете клетки эндометрия, которые являются патологическими для других органов, уничтожаются иммунными клетками.

Коварность эндометриоза

Коварность эндометриоза заключается в следующем. Во-первых, эта ткань имеет способность разрастаться. Во-вторых, клетки её сохраняют свои функции, даже находясь вне физиологической локализации. Ежемесячно в норме эндометрий матки набухает, наполняется кровью, готовится к принятию плода. Если оплодотворения не произошло, клетки эндометрия отторгаются и выводятся с кровью по влагалищу. Начинается менструация. Но если эта ткань заняла место в других органах, то крови некуда выходить. Это может привести к образованию кист.

Кроме того, такие участки способствуют развитию воспаления вокруг места своего присутствия. Это воспаление ежемесячно обостряется. А когда стихает, то на его месте образуется спайка и рубец.

Эндометриоз и беременность

Многие считают, что зачатие при эндометриозе невозможно. Патологические изменения эндометрия негативно влияют на процесс созревания яйцеклетку, препятствуют ее прохождению в маточную трубу – все это уменьшает шансы на зачатие, но не свидетельствуют о полной невозможности иметь детей.

Важно! Часто хронический эндометриоз диагностируют у женщин, которые успешно выносили одного или нескольких детей, при этом не имели никаких проблем с зачатием.

Беременность при эндометриозе матки затруднена, поскольку не происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если эндометрий поразил малую часть матки, заболевание находится на ранней стадии, то у яйцеклетки будет достаточно места для закрепления. В этом случае женщина должна постоянно находиться под постоянным наблюдением врач, поскольку велика вероятность выкидыша.

Эндометриоз яичников препятствует созреванию фолликула, овуляция не происходит. Если патология затрагивает только один яичник, то шанс забеременеть появляется каждые 2 месяца, когда яйцеклетка выходит из здорового яичника. При поражении обоих яичников, беременность возможно только после полного устранения всех проявлений патологии.

Существует заблуждение, что беременность может полностью вылечить эндометриоз. На фоне изменения гормонального фона может произойти подавление очагов эндометрия, но это не свидетельствует о полном выздоровлении.

Каким образом беременность влияет на симптомы эндометриоза?

У некоторых женщин симптомы эндометриоза ослабевают во время беременности

Вынашивание детей по-разному влияет на женщин с эндометриозом. Некоторые из них обнаруживают, что в результате беременности симптомы ослабевают, поскольку менструации прекращаются.

Кроме того, улучшение самочувствия может стать следствием повышения уровня прогестерона в организме.

На основании исследования, проведённого турецкими учёными в 2016 году, установлено, что искусственная форма прогестерона, которая имеет название прогестин, ослабляет симптомы эндометриоза у 90% женщин.

Врачи регулярно назначают прогестин пациенткам с эндометриозом.

Естественный прогестерон может оказывать на некоторых женщин аналогичное воздействие. При этом необходимо отметить, что не каждая женщина с эндометриозом замечает улучшения во время беременности.

На самом деле беременность может обострять симптомы рассматриваемого заболевания. Происходит это отчасти потому, что рост матки оказывает давление на структуры тазовой полости, в том числе на те места, где расположены частицы внематочного эндометрия или эндометриальные импланты.

Ещё один фактор, который способен ухудшать состояние пациенток с эндометриозом во время беременности — повышение уровня эстрогена, из-за чего в теле может развиваться больше эндометриальных имплантов.

Даже если беременность приносит некоторое облегчение, симптомы обычно возвращаются сразу после того, как у женщины возобновляются менструации, хотя грудное вскармливание может отсрочить этот момент.

В 2018 году был опубликован научный обзор, в котором международная группа учёных порекомендовала женщинам не воспринимать беременность в качестве метода управления эндометриозом. При помощи беременности нельзя вылечить данную патологию.

Развитие эндометриоза

Врачи склонны к тому, что на появление эндометриоза влияют женские гормоны, ведь этим заболеванием страдают именно те женщины, у которых идут менструации, и которые находятся в полном репродуктивном возрасте.

Отсюда выводы, что спусковым механизмом к появлению этой болезни могут стать те факторы, которые влияют на изменения гормонального фона женщины.

Это всплески гормонов в связи с психоэмоциональными нагрузками — стрессы, нервы, перегрузки. Это наследственные факторы — вполне возможно, что вам достались такие гены, или ослабленный иммунитет, из-за которого возникает большинство болезней.

Если девочка в детстве часто болела простудами, ангинами и ОРЗ, то у нее гораздо больше шансов заполучить эндометриоз в детородном возрасте.

Очень «любит» эндометриоз и женские воспалительные заболевания, которые возникают при простудах, переохлаждениях, незащищенном половом акте, а также после аборта.

Вредно и нарушение кровообращения в органах малого таза в связи с сидячей работой, тесным бельем, отсутствием регулярной половой жизни.

Если у вас стоит диагноз «эндометриоз» и вы хотите родить ребенка — не откладывайте визит к врачу, время работает против вас.

Эндометриоз матки во время беременности

Какие подстерегают опасности, если забеременеть при эндометриозе получилось, понятно. Но не менее важен вопрос, как поведет себя болезнь в период ожидания малыша. А вот об этом волноваться не нужно: обычно во время вынашивания ребенка болезнь отступает и снижает свою активность. Это явление связано с масштабной гормональной перестройкой в организме. Известны случаи, когда даже злокачественные опухоли излечивались во время ожидания малыша.

Читайте также:  В чем опасность переношенной беременности?

За время менструального цикла слизистая ткань матки, эндометрий, полностью обновляется. В первой фазе ткань под действием гормонов разрастается, далее происходит ее утолщение. Во второй фазе размножение клеток прекращается, сосуды наполняются кровью. Гормональные нарушения приводят к появлению эндометриоидных очагов. Если беременности нет, происходит отторжение эндометрия и наступает менструация. В период беременности цикличность выработки гормонов, поддерживающих очаги эндометрия, отсутствует, и заболевание утихает.

Если после родов женщина кормит грудью, гормональный фон тоже не способствует активности болезни. Вполне вероятно, что такой длительный период позволит полностью вылечиться. Но этого может и не произойти, тогда организм, по крайней мере, какое-то время «отдохнет» от болезни и ее симптомов.

Обратите внимание! Беременность – не гарантия излечения от эндометриоза. После восстановления овуляции все может вернуться на круги своя. А эндометриоидные кисты на яичниках уж точно не рассосутся.

Как забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз препятствует зачатию и вынашиванию малыша. Терапевтически можно повлиять на факторы риска и продлить период нормального состояния матки.

Факторами риска являются:

  • ановуляция – при гормональном дисбалансе (преобладании эстрогенов, снижении прогестерона и лютеинизирующего гормона) прекращается овуляция;
  • гибель и снижение активности сперматозоидов, находящихся в матке, маточных трубах вследствие полового акта;
  • спайки маточных труб, а также яичников – яйцеклетка не может пройти в маточную трубу, где происходит оплодотворение;
  • поражение эндометриозом дна и полости матки, что приводит к шеечной имплантации плода и в результате – к выкидышу.

Чтобы не боятся прерывания беременности, нужно планировать зачатие в безрецидивный период при хроническом течении заболевания. Чтобы уберечь плод внутри матки, врачи назначают гормональную и противовоспалительную терапию.

Если у женщины вследствие эндометриоза возникла спаечная болезнь с вовлечением маточных труб, тогда до начала запланированной беременности нужно провести операцию лапароскопическим методом для удаления всех спаек.

Если наступила беременность при эндометриозе, нужно консервативно беречь ее первых три месяца, контролировать гормональный фон женщины, госпитализировать на поддержку в стационарное отделение, где будет полный контроль над будущей матерью.

Лечение эндометриоза

При обнаружении сочетания нескольких факторов бесплодия кроме эндометриоза следует рассматривать другие способы зачатия, т.к. неаргументированное затягивание времени на спонтанное зачатие способствует прогрессированию эндометриоза и как важнейший результат — снижению овариального резерва, что в дальнейшем может привести к появлению тяжелых форм бесплодия, связанных с преждевременным истощением овариального резерва.

Скептическим является отношение многих ведущих гинекологов к исключительно консервативному (медикаментозному) лечению форм наружного эндометриоза без сочетания с оперативным лечением и / или ВРТ. Как указывает наш опыт, использование КОК, прогестерона, синтетических гестагенов и даже длительных курсов АГРнГ малоэффективно при лечении таких проявлений внешнего эндометриоза как эндометриоидные кисты яичников. И в большинстве случаев такое медикаментозное лечение лишь незначительно замедляет прогрессирование эндометриоза, усиливает психологический и физический дискомфорт пациентов и не приводит к желаемой беременности.

Эндометриоз при беременности не мешает процессу её протекания и дальнейшему успешному родоразрешению.

Экстракорпоральное оплодотворение как альтернатива в лечении эндометриоза

Если раньше оперативное удаление эндометриоидных образований яичника было обязательным перед программой ЭКО, то сегодня все чаще говорят о сохранении овариальной ткани и возможности проведения лечебных программ ЭКО без предварительного лапароскопического лечения.

Читайте также:  Слизистая пробка у беременных — функции и назначение

Уже несколько лет мы практикуем проведение программ ВРТ на фоне эндометриоидных гетеротопий в яичниках, получая прекрасные результаты. Условным критерием, позволяющим проводить программу ЭКО без лапароскопического лечения является наличие эндометриоидных образований яичников размером не более 3 см.

Лечение эндометриоза

Это полезно узнать:

Дополнительные материалы:

  • Советы гинеколога как быстрее можно забеременеть при эндометриозе.
  • Очень важно знать признаки внематочной беременности на раннем сроке.
  • Что происходит на 4 неделе беременности.

К оглавлению ↑

Случай из практики # 3: супружеская пара обратилась в клинику в связи с бесплодием в течение 3 лет. На УЗИ у жены обнаружена эндометриоидная киста яичника размером до 5 см. Овариальный резерв сохранен. Спермограмма — норма. Проведены лапароскопия, гистероскопия, цистэктомия, рассечение спаек органов малого таза, в частности сальпингоовариолизис. По результатам хромогидротубации — маточные трубы хорошо проходимы. Назначен курс АГРнГ 3 мес. В течение 6 мес после последней инъекции, несмотря на программирование спонтанного зачатия, беременность не наступила, обнаружено формирование небольшой эндометриоидной кисты в другом яичнике. Рекомендовано применение ЭКО. В первой попытке ЭКО наступила маточная беременность.

Случай из практики # 4: супружеская пара молодого возраста обратилась в связи с бесплодием в течение 2 лет. У жены обнаружена эндометриоидная киста размером до 2,5 см, у мужчины — выраженные изменения в спермограмме, что, согласно международным рекомендациям требовали проведения внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Учитывая сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, эндометриоз, маточный фактор) принято решение о проведении цикла ЭКО. Перед циклом проведения гистероскопию. В результате первого же эмбриотрансфера наступила маточная беременность.

Бесплодие

Эндометриоз – это причина бесплодия. Бесплодие является одним из самых распространенных признаков этого заболевания, более 60 % пациенток приходят с жалобами на неспособность зачатия. Поэтому женщине советуется пройти лечение и знать, как вылечить эндометриоз и что может быть причиной бесплодия, прежде чем планировать ребёнка, тем самым увеличивая свои шансы.

Причины бесплодия:

  • Тяжелый спаечный процесс, приводит к снижению проходимости маточных труб и нарушает структуру яичников;
  • Гормональные сбои и отсутствие овуляции;
  • Сбои в иммунной системе;
  • Патология маточных труб, препятствующая продвижению яйцеклетки в полость матки;

Эндометриоз и бесплодие – это сочетание диагнозов, которое очень часто идёт бок о бок с друг другом. Но не стоит терять надежды и отчаиваться. При использовании всех возможных усилий – можно забеременеть.

Эндометриоз препятствует наступлению беременности?

Эндометриоз – это распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия сильно разрастаются и выходят за пределы своего слоя. К сожалению, пока точно не ясны причины возникновения этой болезни, но можно выделить факторы, которые могут увеличить риск развития этого заболевания, а именно:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный сбой;
  • частые стрессы;
  • плохая экология.

Часто эндометриоз возникает у молодых женщин, но так как болезнь протекает практически бессимптомно, то многие женщины и не подозревают о своем диагнозе. Беременность при эндометриозе, как и при миоме матки очень затруднена. Около 60% больных страдают от бесплодия. Но самым опасным осложнением является перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Лечение болезни может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом. Если женщина вовремя обратилась за помощью, то ее шансы на наступление беременности повышаются примерно на 40%.