Симптомы гиперстимуляции яичников, последствия и лечение

Гиперстимуляция яичников — это то последствие, которое возникает за комплексным медицинским вмешательством в репродуктивную систему пациентки, ориентированным на один результат — беременность.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО: основные симптомы и последствия

При ЭКО яичники стимулируют гормональными препаратами для увеличения количества вырабатываемых ооцитов. Искусственная стимуляция суперовуляции особенно полезна при дисфункции яичников, когда женским организмом естественным путем яйцеклетки не вырабатывает. Процедура стимуляции может сопровождаться неприятными физическими ощущениями. В 5% случаев происходит очень неприятное осложнение – гиперстимуляция яичников.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО: основные симптомы и последствия

УЗИ снимок увеличенных яичников из-за стимуляции суперовуляции при ЭКО.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО: что это такое, последствия синдрома, симптомы и признаки, лечение

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает искусственный процесс оплодотворения, естественно, сами словосочетания: «искусственное оплодотворение», «стимуляция яичников», «дети из пробирки» — порождают в женщине множество сомнений и страхов.

В былые годы возрождения и начала использования контролируемой суперовуляции при осуществлении программ ЭКО репродуктологи использовали высокие дозы гонадотропинов при проведении стимуляции, стремились получить как можно больше ооцитов, так как считалось, что это увеличивает шансы оплодотворения и получения эмбрионов. Как стремились получить больше клеток, так же старались и перенести «побольше» эмбрионов…….

Сейчас подходы категорически поменялись.

В настоящее время доказано, что использование высоких доз гонадотропинов при проведении контролируемой супервовуляции не увеличивает шансы оплодотворения, приводит к быстрому истощению яичников, имеет большее количество побочных эффектов.

Ответ яичников на стимуляцию после проведения пункции оценивается следующим образом: 0 ооцитов – нет ответа, 1-2 ооцита – бедный ответ, 3-6 ооцитов – удовлетворительный ответ, более 7 ооцитов – хороший ответ.

Доказано, что уровень ответа яичников не влияет на качество эмбрионов при наличии зрелых ооцитов. Однако при удовлетворительном и хорошем ответе можно криоконсервировать большее количество эмбрионов, не заставляя женщину проходить процедуру стимуляции овуляции несколько раз.

Стимуляция суперовуляции. Проблемы …

Стимуляция суперовуляции. Проблемы …

Стимуляция суперовуляции. Проблемы …

Синдром гиперстимуляции яичников в …

При бедном ответе в настоящее время используется схема «накопления» эмбрионов: проводится несколько стимуляций овуляции минимальными дозами гонадотропинов и из каждой такой программы получается 1-2 эмбриона, после чего «самые лучшие» эмбрионы криоконсервируются и только потом проводится подготовка эндометрия к переносу эмбрионов. Такая схема выгодна своим щадящим воздействием на яичники женщины, также она способствует получению максимально зрелых яйцеклеток и используется преимущественно у женщин с крайне низким овариальным резервом (уровень АМГ

Лечение легкой формы СГЯ

Терапия незначительной формы синдрома может проводиться и дома без приема лекарственных препаратов. Чтобы облегчить последствия нужно внести в уже привычный рацион некоторые изменения.

Лечение легкой формы СГЯ
  1. В первую очередь необходимо увеличить употребление количества жидкости, пить около 3 литров в сутки. Это не обязательно должна быть вода, также можно пить компоты, отвар из шиповника, зеленый чай. Ни в коем случае нельзя напитки с газом и алкоголь.
  2. Также нужно убрать из рациона жирное и жареное. Предпочтение лучше отдать отварному мясу, овощам, фруктам и зелени. Пить молоко, кисломолочные продукты, каши из круп, рыбу и лучше морскую.
  3. Также необходимо изменить привычный образ жизни: никаких нагрузок и перенапряжения, это касается и психологического.
  4. Сексуальные связи исключить. Нужно ежедневно измерять массу тела и суточное количество мочи. Все замеры будут важны, они помогут определить динамику синдрома после ЭКО.
Читайте также:  Все что нужно знать, об идеальной подготовке к родам

Почему развивается СГЯ

Для того чтобы снизить шансы неудач при экстракорпоральном оплодотворении, необходимо получить не одну, а как можно больше зрелых яйцеклеток из фолликулов. С этой целью вызывают суперовуляцию – назначают значительные дозы гонадотропина.

В первую фазу цикла при планировании экстракорпорального оплодотворения вводят фолликулстимулирующий гормон, а во вторую – хорионический гонадотропин. Введение этих гормонов способствует развитию овуляции с вызреванием 10-20 фолликулов.

При физиологическом формировании фолликулов у женщины возникает незначительная проницаемость сосудистой стенки, когда в полость малого таза пропотевает небольшое количество жидкости. Во время стимуляции яичников при ЭКО созревает до 20 фолликулов – это вызывает массивный выброс гормонов, цитокинов, которые нарушают проницаемость сосудов.

Введение овуляторной дозы ХГЧ в цикле экстракорпорального оплодотворения запускает патологический процесс. После пункции и забора фолликулов женщине становится лучше. Если в цикле назначается введение эмбриона в матку, то синдром гиперстимуляции яичников прогрессирует. Следовательно, в этом случае предпочтительно использовать протокол с криоконсервацией.

Каков комплекс лечебных мер при СГЯ?

Изучив клиническую картину недуга, врач принимает решение о необходимости консервативного или оперативного лечения.

Легкую стадию патологии обычно лечат амбулаторно под наблюдением гинеколога. Терапия предполагает:

Каков комплекс лечебных мер при СГЯ?
  • обязательный постельный режим;
  • употребление достаточно большого объема воды;
  • регулярные осмотры врачом.

Средняя и тяжелая стадии патологии лечатся в больнице. Меры при этом предпринимаются такие:

  • введение растворов в вену;
  • медикаментозное купирование проницаемости капилляров и вен;
  • введение лекарств для предотвращения развития тромбов (загустевших комков крови);
  • введение антибиотических лекарств (при гиперстимуляции яичников в тяжелой форме с присутствием жидкости в пространстве грудины, брюшины, возле сердца в профилактических целях, исключающих процесс инфицирования);
  • обеспечение организма питательными белковыми веществами через лекарства;
  • вывод асцитической жидкости (то есть той, что скопилась в полости брюшины) посредством лапароцентеза (прокола в стенке брюшины для обеспечения доступа к выводу жидкого содержимого);
  • вывод жидкости из пространства грудины посредством осуществления торакоцентеза (выполнения прокола стенки грудины для обеспечения отвода накопленного жидкого содержимого);
  • гемодиализ — внепочечное очищение крови от токсинов и различных веществ посредством специального аппарата «Искусственная почка» (при ярко выраженной дисфункциональности почек).
Каков комплекс лечебных мер при СГЯ?

Что это такое?

Стимуляция яичников необходима перед ЭКО, перед проведением искусственной инсеминации, при переносе зигот или гамет в маточные трубы, при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла и так далее. Стимуляция опасна тем, что довольно часто появляется синдром гиперстимуляции яичников. Различают разные степени тяжести, которые могут закончится даже смертельным исходом.

Патология в сфере гинекологии и акушерства является системной, она развивается на фоне активации синтеза стероидных гормонов, вырабатываемых яичниках в случае стимуляции овуляции.

Справка! Впервые о симптоме стало известно в 1943 году. Общая распространенность патологии может составлять 0,4—35% случаев. Частота тяжелых случаев составляет 02,—10%.

Значительно реже диагностируются тяжелые формы. Риск летального исхода составляет 1:500000 пациенток. В основном женщины умирают из-за тромбоэмболии, почечной недостаточности, поражения ЖКТ, респираторного дистресс-синдрома.

Единичные случаи гиперстимуляции фиксируются в первом триместре незапланированной беременности. Также синдром развивается на фоне мутаций в рецепторах ФСГ. Как результат, растет чувствительность к ХГЧ.

Читайте также:  Что такое базальная температура и как её измерять

Важно! Осложнения наблюдаются, если женщина пытается забеременеть по программе ЭКО.

Симптомы чрезмерной стимуляции

Главной причиной появления неприятных и опасных симптомов является значительное увеличение размеров яичников при их чрезмерной стимуляции.

Первым признаком возникновения патологического синдрома является появление тяжести и болей в животе. Скопление жидкости в брюшной полости приводит к увеличению окружности талии на несколько сантиметров в течение 1-2 дней с момента проведения процедуры. Прибавляется масса тела.

Степени тяжести патологии

После проведения избыточной стимуляции появляются симптомы разной степени тяжести.

Легкая степень. Самочувствие ухудшается незначительно, возникают отеки, проявляется нарушение работы кишечника.

Средняя степень. Пациентку мучают тошнота, рвота. Ощущаются боли в животе из-за скапливания жидкости в брюшной полости.

Симптомы чрезмерной стимуляции

Тяжелая степень гиперстимуляции яичников. Периодически возникает сильная рвота, увеличивается объем живота, в нем появляются сильные боли. Падает артериальное давление, появляется одышка и сердечная недостаточность.

Критическая степень. Может наступить смерть пациентки из-за тромбоэмболии, почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности и других тяжелых последствий гормональной стимуляции яичников.

При легкой форме гиперстимуляции яичника ощущается лишь легкое недомогание, боль в животе сопоставима с ощущениями во время месячных. Учащается мочеиспускание. Отекают ноги. Здоровье пациентки при этом восстановится через 2-3 недели. Никакого лечения не требуется. Врач, проводивший стимуляцию, контролирует состояние женщины, чтобы в случае ухудшения принять срочные меры.

При СГЯ средней тяжести симптомы усугубляются. Диаметр этих органов увеличивается до 8-12 см. Живот раздувается, возникает метеоризм, тошнота, рвота. Аппетит отсутствует. Несмотря на это масса тела увеличивается за счет скопления жидкости в животе и увеличения размеров придатков. Наблюдается головокружение, слабость, возникают отеки конечностей.

При синдроме гиперстимуляции яичников тяжелой степени у пациентки наблюдаются сердечная аритмия, ей трудно дышать. Живот увеличивается еще больше. Возникают сильные боли, отдающие в область паха. Повышается температура тела. Размеры яичников превышают 12 см. Сдавливание мочевого пузыря приводит к учащению и затруднению мочеиспускания. Артериальное давление падает. Отеки появляются по всему телу.

Возникают осложнения, от которых женщина может умереть, если не будет проведена срочная операция.

Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников

Синдром относится к частым спутникам тяжелого пути к желанной беременности. Максимально эффективное лечение СГЯ заключается в отмене препаратов, а значит в прекращении репродуктивных процедур. Чтобы не оказаться перед таким выбором СГЯ проще при возможности предотвратить. Профилактика гиперстимуляции яичников заключается в соблюдении здорового образа жизни, во внимательном отношении к своему здоровью и в плодотворном сотрудничестве с лечащими вас специалистами. Врачи-репродуктологи в рамках профилактики СГЯ рекомендуют:

  • проведение полноценного обследования перед стимуляцией овуляции;
  • абсолютное соблюдение всех рекомендаций врача до и во время проведения вспомогательных репродуктивных технологий, любые изменения в самочувствии должны быть предметом для обсуждения;
  • адекватный выбор дозировки и схемы приема гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию с учетом индивидуальных особенностей пациентки (веса, возраста, акушерско-гинекологического анамнеза женщины);
  • употребление большого количества жидкости и рациональное питание, а именно потребление продуктов, богатых белком, и отказ от острой, соленой и жирной пищи;
  • исключение чрезмерной физической нагрузки и минимизация стрессовых факторов в рамках планирования беременности.

Возможно ли предотвратить развитие патологии?

Если женщина желает обратиться к ЭКО, важно принять меры для предупреждения СГЯ. Нужно соблюдать такие рекомендации:

Возможно ли предотвратить развитие патологии?
  • включить в рацион богатые белком продукты, исключить потребление острой, соленой, жирной пищи;
  • пить достаточное количество воды;
  • снизить физические нагрузки;
  • не допускать стрессов, эмоциональных перепадов;
  • пройти тщательное обследование перед ЭКО.
Возможно ли предотвратить развитие патологии?

Важно обратиться к хорошему специалисту, который сможет правильно подобрать схему приема препаратов и их дозу с учетом веса, возраста, перенесенных заболеваний половой системы и своевременно скорректировать их при необходимости после пункции и оплодотворения.

Возможно ли предотвратить развитие патологии?

Врач также проверяет предрасположенность женщины к развитию патологии, чтобы избежать ее появления. Для предотвращения нарушения специалист выполняет протокол с учетом таких правил:

Возможно ли предотвратить развитие патологии?
  • терапия начинается с малой дозы для отслеживания реакции;
  • овуляторная доза ХГЧ не применяется;
  • в день приема препарата для запуска овуляции назначают Достинекс;
  • для сокращения времени стимуляции гормоны вводятся позднее или ХГЧ используется раньше;
  • выполняется пункция готовых фолликулов;
  • во второй фазе вместо ХГЧ используется прогестерон.
Возможно ли предотвратить развитие патологии?

Врач постоянно контролирует состояние женщины, обращая внимание на появление первичных симптомов. Также на всех этапах ЭКО отслеживается уровень эстрогена.

Возможно ли предотвратить развитие патологии?

Беременность

По теме:

Читайте также:  Беременность народные средства лечения запоров

Дисфункция яичников: причины, симптомы, влияние на наступление беременности, лечение и последствия

Женское здоровье очень хрупкое и зависит от многих факторов, в том числе от состояния репродуктивной системы. Важная роль отведена яичникам – парным органам в малом тазу, в которых созревают половые…

Цитомегаловирус и беременность: последствия для плода, разновидности и симптомы, лечение

Во время беременности женщины должны уделять особое внимание своему здоровью, т.к. существует множество инфекций бактериальной и вирусной этиологии, способных отразиться на развитии плода. В случае заражения избавиться от заболевания будет…

Поликистоз яичников и беременность: возможно ли зачать ребенка, как проходит лечение?

Поликистозные яичники – одна из причин, по которой невозможно естественное зачатие. Механизмы развития патологии изучаются более 70 лет, однако оптимальных методов лечения до их пор не разработано. Благодаря возможностям современной…

Последствия ЭКО для здоровья женщины, осложнения после стимуляции яичников и гормональной терапии

ЭКО для многих пар является единственным способом стать родителями. Процедура кажется достаточно простой и безопасной, пока женщина не углубляется в изучение данного вопроса. Подготовка требует приема сильнодействующих гормональных препаратов, на…

Дистресс плода при родах: что это такое, как распознать синдром и предотвратить последствия?

Синдром «дистресс плода» означает кислородное голодание, возникшее в ходе беременности или в процессе родов. Оно отрицательно отражается на развитии организма будущего ребенка и может привести к преждевременным родам и гибели…

Ветрянка и беременность: в чем опасность, последствия для ребенка, меры профилактики

Для ребенка

Для женщины в положении заболевания, вызванные вирусами герпеса, являются крайне опасными. В их числе и ветрянка. Обычно ею болеют дети дошкольного возраста, но может она развиться и гораздо позже. Ветрянка…

Беременность и эпилепсия: можно ли рожать, опасно ли это, могут ли быть последствия?

Эпилепсия – это опасное хроническое неврологическое заболевание, при котором у человека происходят внезапные приступы судорог. Эпилепсией могут болеть и женщины детородного возраста. Вылечить эту болезнь современная медицина на данный момент…

Возможно ли предотвратить развитие патологии?

Беременность

У кого может возникнуть гиперстимуляция при ЭКО?

Хотя синдром гиперстимуляции — заболевание, которое вызывается врачебным вмешательством, ни один врач не может со стопроцентной точностью ответить пациентке, угрожает ли ей синдром гиперстимуляции. Тем не менее, есть определенные факторы, которые могут способствовать возникновению гиперстимуляции яичников. Среди них: генетическая предрасположенность женщин в возрасте до 35 лет (светловолосых и не склонных к полноте), синдром поликистозных яичников, повышенное количество эстрадиола в крови, аллергические реакции, использование а-ГнРГ с целью суперстимуляции, поддержка лютеиновой фазы препаратами.