Причины бесплодия у женщин, диагностика и лечение

Неспособность взрослого организма производить потомство.

Описание патологии

Бесплодие у женщин — патология, заключающаяся в отсутствии наступления беременности в течение 1,5-2 лет при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. Этот недуг встречается у 10-15% пар. В 40% случаев причинами бесплодия являются патологии мочеполовой системы у мужчины, а в 60 — у женщин. В 30% случаев эта патология встречается среди пар, которые боятся ответственности за ребенка или родов, не зачать ребенка до определенного периода жизни, а также потерять прежнюю привлекательность.

Часто бесплодие возникает как следствие абортов, родов или операций. К бесплодию может привести плохое социальное положение и постоянные стрессы. К факторам развития бесплодия у женщин можно отнести следующее:

  • патологии малого таза;
  • эндометриоз (разрастание тканей матки);
  • непроходимость труб;
  • пороки развития половых органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • анатомические особенности половых органов;
  • нарушения менструального цикла из-за гормональных сбоев;
  • опухоли гипофиза и надпочечников;
  • неполноценное питание;
  • особенности экологии;
  • личностный преморбид (особенности характера);
  • вредные привычки;
  • употребление кофеина (более 6-7 чашек кофе в день).

Что провоцирует / Причины Бесплодия:

Причиной бесплодия могут быть нарушения в половой системе у одного или обоих супругов. Бесплодие в 45% случаев связано с нарушениями в половой сфере у женщины, в 40% — у мужчины, в остальных случаях бесплодие обусловлено нарушениями у обоих супругов.

У женщин различают первичное и вторичное бесплодие при отсутствии беременности в анамнезе и при наличии ее в прошлом, а также относительное бесплодие, когда вероятность беременности сохраняется, и абсолютное бесплодие, когда возможность забеременеть естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, маточных труб, яичников, а также при аномалиях развития половых органов).

Психогенные факторы бесплодия

Конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность половой жизнью, а также настойчивое желание иметь ребенка или, наоборот, боязнь беременности могут вызывать нарушения овуляции, имитирующие эндокринное бесплодие. Аналогичным образом индуцируемые стрессовыми ситуациями вегетативные нарушения могут обусловить дискоординацию гладкомышечных элементов маточных труб с функциональной трубной непроходимостью.

Пациенткам с бесплодием назначают консультацию психоневролога. Специалист может применить транквилизаторы, седатив-ные препараты, а также психотерапевтические процедуры. В ряде случаев подобная терапия эффективна без применения стимуляторов овуляции.

Виды бесплодия

Помимо названных выше категорий бесплодия – относительное и абсолютное, этот недуг специалисты делят еще и на отдельные виды:

Виды бесплодия
  • Первичное женское бесплодие;
  • Вторичное бесплодие у женщин.
Виды бесплодия

В первом случае диагноз ставится женщинам, у которых еще никогда не было зафиксировано зачатие ребенка, а во втором тем, кто хотя бы один раз испытывал чувство зарождения жизни внутри себя. При этом во втором случае для медиков не имеет значения, при первой беременности женщина родила, у нее был выкидыш или она сделала аборт.

Виды бесплодия

В большом количестве случаев главной причиной бесплодия (вторичный тип) у представительниц прекрасной половины является ранее произведенный, выполненный до первых родов хирургический аборт.

Виды бесплодия

Неготовая к таким потрясениям, как выскабливание, женская половая система на все реагирует происходящее очень остро и негативно, если сравнивать тот же процесс с женщинами, которые делали аборт уже, будучи матерями.

Виды бесплодия

У молодых представительниц прекрасной половины, сделавших аборт, как правило, наблюдаются такие последствия, как непроходимость в маточных трубах, инфекционные и иные воспаление придатков и др.

Виды бесплодия

Все эти явления, возникшие после аборта — причины бесплодия у женщин и это важно помнить и знать.

Виды бесплодия

Не нужно анализировать причины бесплодия и пытаться решить проблему, скупая то одни, то другие рекламируемые препараты от бесплодия самостоятельно. Если в семье долгое время не появляется малыш, обратитесь вместе со своим супругом к доктору.

Виды бесплодия

При лечении бесплодия пройти обследование и курс специального лечения должны оба супруга.

Виды бесплодия

Симптомы и признаки

Самый основной признак, который указывает на данную патологию – это невозможность зачать ребенка на протяжении 12-ти месяцев и более, если присутствуют все необходимые для этого условия:

  • женщина живет регулярной половой жизнью;
  • имеет партнера с хорошей спермограммой;
  • длительное время не использует какие-либо контрацептивы;
  • находится в возрастной категории от 20-ти до 45-ти лет.
Читайте также:  Боль в копчике на ранних сроках беременности

Довольно часто бесплодие может протекать бессимптомно, или же имеются косвенные проявления недуга. Среди основных симптомов, на которые нужно обратить свое внимание женщине, желающей забеременеть, — изменения менструального цикла (слишком длинные/короткие, обильные/незначительные месячные), а также наличие посторонних выделений.

В процессе обследования у гинеколога могут выявиться следующие признаки, которые также указывают на возможность бесплодия:

  • низкий или, наоборот, высокий индекс массы тела (меньше 20 или больше 26);
  • наличие кожных патологий с признаками эндокринных заболеваний;
  • недостаточное развитие молочных желез;
  • болезненные уплотнения в органах малого таза;
  • признаки гинекологических болезней, которые выявляются на осмотре шейки матки при помощи влагалищного зеркала либо кольпоскопии.

Диагностика

Обследования проходят оба супруга. Важно выяснить происхождение бесплодия 1 степени. Женщины сдают больше анализов и проходят больше инструментальных тестов, чем мужчины.

План мужского обследования заключается в том, что он сдает спермограмму и MAR-тест. Если отклонений не выявлено, дальнейшая диагностика не требуется. Иногда уже на первом этапе дополнительно берут анализы на гормоны, половые инфекции, исследуют секрет простаты. В некоторых клиниках полное обследование пациенту назначают только в случае отклонений в спермограмме.

Женщину обследуют более тщательно. Как минимум она проходит:

Диагностика
  • эхогистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы крови на гормоны;
  • мазки на флору (микроскопическое исследование);
  • мазки и кровь на половые инфекции;
  • коагулограмму.

По показаниям могут быть выполнены другие диагностические тесты: лапароскопия, гистероскопия, генетические анализы, биопсия эндометрия, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, МРТ головы и т.д., в зависимости от результатов предыдущих исследований.

Лечение

Выбор способов лечения зависит от вида бесплодия, наличия тех или иных патологий, их тяжести и местоположения. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. Изучается возможность проведения ЭКО.

При эндокринном бесплодии рекомендуется принять меры для нормализации веса с помощью диеты и занятий физкультурой. Проводится терапия гормональными препаратами для устранения гормонального сбоя у женщин и стимулирования работы яичников. Процесс лечения контролируют с помощью УЗИ и анализов крови.

Трубное бесплодие у женщин. Основным методом лечения является хирургическое удаление спаек и других новообразований посредством лапароскопии. При полном заращении обеих труб обычно рекомендуется воспользоваться методами искусственного оплодотворения. При этом в зависимости от состояния яичников берут собственные яйцеклетки пациентки или донорские.

Нарушение формы матки. В этом случае проводится лапаротомическая метропластика – хирургическое восстановление формы органа, устранение перегородок и рубцов в полости.

При эндометриозе производится лапароскопическое удаление очагов разрастания эндометрия в сочетании с гормональной терапией.

Лечение

Поликистоз. Для того чтобы наступление беременности стало возможным, проводится, в первую очередь, устранение эндокринных нарушений и менструальных расстройств. Осуществляется медикаментозное стимулирование овуляции с помощью препаратов Кломифен или Метморфин.

Если консервативное лечение не приносит успеха, проводятся хирургические операции методом лапароскопии. Возможно осуществление клиновидной резекции пораженной кистами части яичника. Иногда проводится декортикация, удаление поверхностного (коркового слоя) и последующая гормональная стимуляция роста фолликулов, способных к овуляции.

Эффективным методом является каутеризация – надрезание кист в яичниках с помощью лазерного ножа. После удаления их содержимого они исчезают, образуется здоровая ткань.

Применяется также метод электротермокоагуляции. Для того чтобы яйцеклетки могли покинуть яичник, в нем делаются отверстия небольшой глубины.

Залогом эффективности лечения является раннее обращение к врачу и установление причины бесплодия. Своевременное избавление от гинекологических и эндокринных заболеваний, контролирование массы тела позволяют повысить шансы на успешное зачатие.

Виды бесплодия у женщин

Первичное бесплодие у женщин.Вторичное бесплодие у женщин.Постоянное или абсолютное бесплодие у женщин.Относительное бесплодие у женщин.врожденноеприобретенноеВременное бесплодие у женщин.Добровольно осознанное.

Вынужденное.Главными причинами первичной женской инфертильности считаются:К вторичному бесплодию, связанному обычно с перитонеальным и трубным факторами, могут привести такие причины:

Читайте также:  Причины низких тромбоцитов при беременности

Классификация женского бесплодия по патогенетическим причинам

— ТПБ.- Маточное бесплодие.- Эндокринная форма бесплодия или секреторное бесплодие у женщин.

Вторичное бесплодие у мужчин

Вторичное бесплодие у мужчины может быть диагностировано в том случае, если хотя бы однажды оплодотворение яйцеклетки партнерши его спермой приводило к зачатию.

Снижение репродуктивной функции у прежде фертильного мужчины может быть обусловлено различными факторами, среди которых травмы, оперативное вмешательство, негативные внешние воздействия, образ жизни и другие причины, которые мы более подробно рассмотрим ниже.

Причины вторичного бесплодия у мужчин

  • Хронический воспалительный процесс  в органах малого таза

В течение репродуктивного периода у мужчины может развиваться воспалительный процесс в тканях яичка (орхит) и придатка яичка (эпидидимит), предстательной железы (простатит), мочеиспускательного канала (уретрит),  а также в семенных пузырьках (везикулит).

 Так, например, в результате нелеченого эпидидимита образуются спайки.  Как следствие, семявыносящие протоки могут закупориваться, и сперматозоиды теряют возможность передвигаться – развивается обтурационное бесплодие 2 степени.

При отсутствии своевременного адекватного лечения процесс, как правило, переходит в хроническую стадию, что может крайне негативно сказаться на репродуктивной функции.

Запишитесь на консультацию

  • ИППП
  • Травмы и операции на органах мошонки
  • Лечение онкологических заболеваний  (лучевая и химиотерапия)
  • Объемные образования
  • Объемные образования (например, кисты), расположенные в непосредственной близости от яичек, могут сдавливать их таким образом, что семявыносящие протоки перекрываются.
  • Варикозное расширение вен семенного канатика может быть спровоцировано ожирением, малоподвижным образом жизни, регулярными запорами, значительными физическими нагрузками.
  • Водянка оболочек яичка может развиваться в результате хирургического вмешательства, филяриоза, сердечной недостаточности и ряда других причин.
  • Образ жизни
  • Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и курение 
  • Работа на вредном производстве, где мужчина подвергается воздействию вредных химических веществ или радиации
  • Частое пребывание в помещении, где температура воздуха сильно повышена (например, регулярное посещение бани и сауны)
  • Некоторые препараты могут стать причиной развития секреторного бесплодия у мужчин с прежде нормальной репродуктивной функцией, поскольку провоцируют нарушение гормонального фона. К такому результату, например, может привести прием анаболических стероидов, которые применяют для быстрого увеличения мышечной массы.
  • Постоянное психоэмоциональное напряжение
  • Строгая диета или, напротив, постоянное переедание

Системные заболевания     

Так называется группа заболеваний, затрагивающих не какой-то один орган, а многие системы организма. Вероятность развития бесплодия у пациентов с рассеянным склерозом или  саркоидозом весьма велика.

Иммунологическая несовместимость

Возможна ситуация, когда успешное зачатие становится невозможным только с конкретной женщиной. Иммунологическое бесплодие в данном случае обусловлено выработкой в ее организме антиспермальных антител, которые атакуют сперматозоиды, не давая им передвигаться по направлении к матке, а также лишая способности проникать внутрь яйцеклетки.    

Эндокринные заболевания

Нарушение деятельности эндокринных органов провоцирует гормональный дисбаланс, который становится причиной вторичного секреторного бесплодия. Так, бесплодие может развиваться  у мужчин с гипо- и гипертиреозом или сахарным диабетом.

Лечение вторичного бесплодия у мужчин

  1. Схема лечения зависит от результатов обследования.
  2. Так, при обнаружении патогенных микроорганизмов, рекомендуется консервативная терапия, включающая в себя прием противовирусных или антибактериальных препаратов, а также противовоспалительных средств.
  3. Возвращение к здоровому образу жизни: отказ от вредных привычек, нормализация рациона питания, устранение источников стресса, — часто помогает восстановить естественную фертильность в том случае, если в основе снижения репродуктивной функции лежали эти причины.
  4. В некоторых случаях, например, при варикоцеле и гидроцеле, рекомендовано хирургическое вмешательство.

При обтурационном бесплодии эффективно проведение программы ЭКО+ИКСИ.

При этом для получения половых клеток могут применяться такие методы, как МЕЗА, ТЕЗА, ПЕЗА.  

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с вторичным бесплодием у мужчин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Нужна консультация врача?

Профилактика бесплодия

Избежать возможных проблем с зачатием ребенка можно при соблюдении некоторых правил:

  1. Здоровый образ жизни, свободный от алкогольных напитков, наркотиков и табакокурения – залог нормальной секреции тестостерона.
  2. Половые гормоны нормально вырабатываются при продолжительности сна от 6 до 8 часов в сутки.
  3. «Комок нервов» в области живота – неслучайное народное выражение. При частых стрессах проблемная область заполняется подкожной жировой клетчаткой в избыточном объеме, что повышает секрецию эстрогенов.
  4. Обеспечивать нормальную температуру для яичек: не носить зауженные трусы и брюки, не принимать длительных горячих ванн.
  5. Включить в ежедневный дневной режим физические упражнения, не опуская перегрузок, снижающих секрецию половых стероидов и увеличивающих секрецию стероидов коры надпочечников.
  6. Для поддержания нормального гормонального баланса следует принимать аскорбиновую кислоту и фрукты с богатым содержанием «аскорбинки», препятствующей превращению андрогенов в эстрогены. Повышение потенции требует нормального содержания в организме витаминов, особенно токоферола, кальциферола, каратиноидов, комплекса витаминов группы В.
  7. При приеме пищи отдавать предпочтение жирам растительного происхождения, снижая концентрацию животных жиров.
  8. Больше употреблять продуктов с богатым содержанием ионов цинка (куриное мясо, молоко, морепродукты, орехи, тыквенные семечки и т.д.).

Подход к лечению бесплодия у мужчин должен быть грамотным и комплексным.

Очень важно правильно диагностировать причину заболевания и присвоить ему соответствующую форму (секреторная, обтурационная и т.д.). И только после этого врач должен назначить лечение.

Бесплодие и беременность

Беременность после бесплодия может иметь специфические осложнения, которые являются следствием отклонений в здоровье.

Следствием гормональных нарушений бывает угроза выкидыша и неразвивающаяся беременность на раннем сроке. Это связано с имеющейся патологией яичников, которая провоцирует недостаток или излишек секреции гормонов.

Непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу может стать причиной внематочной беременности, разрыва трубы и мощного внутрибрюшного кровотечения, угрожающего жизни женщины. Поэтому после положительного теста на беременность нужно пойти на УЗИ и удостовериться, что плодное яйцо находится в полости матки, а не прикрепилось к трубе.

Иммунные проблемы приводят пару к процедуре искусственной инсеминации или ЭКО, чтобы избежать контакта сперматозоидов с шеечной слизью. Поэтому в данном случае осложнений во время беременности практически не бывает, если у женщины нет других заболеваний.

Нарушение производства сперматозоидов может стать причиной генетического нарушения в эмбрионе – «плохой», неполноценный сперматозоид при слиянии с яйцеклеткой несет неправильную генетическую информацию и хромосомные нарушения, из-за чего зародыш перестает развиваться на раннем сроке. Иногда беременность все же сохраняется, но ребенок может погибнуть сразу после рождения, или иметь тяжелейшее заболевание. Во избежание такого исхода, рекомендуется проходить все плановые скрининговые УЗИ, на которых можно своевременно выявить патологию.

Предыдущие гинекологические заболевания – частая причина осложнений беременности после бесплодия:

  • Перенесенные ранее половые инфекции могут обостриться в силу снижения иммунитета, а это приводит к внутриутробному инфицированию плода.
  • Если беременность протекает на фоне миомы матки, на раннем сроке это может мешать имплантации эмбриона, а на позднем – способствовать быстрому росту миоматозного узла, а также его отеку и некрозу. Если плацента прикрепляется к миоматозному узлу или рубцу после удаления такого узла, возможна внутриутробная гипоксия и задержка развития плода, угроза прерывания беременности.
  • Воспаление придатков матки, ее слизистой оболочки, эрозии шейки, перенесенные выскабливания внутренней полости матки могут быть причиной аномального прикрепления плаценты – низкого или перекрывающего внутренний зев, а это зачастую приводит к преждевременной отслойке и кровотечению.

Аномальная плацентация и инфекционные заболевания являются фактором риска для развития фетоплацентарной недостаточности, при которой ребенок в утробе матери не получает нужное количество питательных веществ и кислорода. Беременность после бесплодия в этом случае осложняется гипотрофией (отставанием массы тела) и гипоксией у малыша.

Бесплодие – заболевание, которое обычно не приносит физических страданий, но «убивает» семью морально. Тяжело жить с мыслью, что вокруг все уже давно стали счастливыми родителями, а кому-то приходится ходить из одной клиники в другую. Но не стоит отчаиваться. Медицина стремительно развивается и предлагает все новые способы лечения. Стоит набраться терпения, прислушаться ко всем советам врачей, искать «своего» доктора, которому можно доверять – и тогда обязательно повезет!