Плацента при беременности: степени зрелости и патологии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Функции плаценты

  • Основной задачей плаценты является обеспечение плода кислородом через материнскую кровь. Через плаценту в обратном направлении транспортируется углекислый газ.
  • Питательные вещества, необходимые для развития и роста плода, доставляются именно через плаценту. Кроме того, от продуктов жизнедеятельности плод избавляется также через плаценту. 
  • Она обеспечивает и поддерживает иммунологическую защиту плода. Пропуская к ребенку антитела матери, плацента защищает от многих инфекций.
  • В плаценте происходит синтез гормонов, которые отвечают за протекание беременности, за развитие будущего малыша.

Опасность в том, что в кровоток плода через плаценту проникают многие токсины, лекарственные препараты, вирусы, наркотические вещества, пестициды, никотин и алкоголь. А это оказывает существенное влияние на состояние плода.

Таким образом, для беременной женщины важно правильное функционирование и состояние плаценты. В течение беременности с помощью УЗИ медики наблюдают за стадией ее развития. При наличии значительных отклонений от норм – проводится лечение.  

Норма толщины плаценты по неделям беременности: таблица

За весь период от 20-ой до 40-ой недель беременности, т.е. почти за половину всего срока, который проживает женщина, толщина плаценты вырастает чуть больше чем на 10 мм – от 22 до 35 мм. При этом максимума своего она достигает не к самому концу беременности, а примерно на 35-ой неделе, после чего может начать истончаться. Впрочем, возможно и сохранение набранного значения до самого родоразрешения – поведение плаценты в последние недели абсолютно индивидуально.

  • Примерная прибавка в толщине плаценты еженедельно составляет 0,7-0,9 мм.
  • Вес плаценты к концу беременности – почти 0,6 кг. Диаметр же может достигать 18 см.

Для того, чтобы измерить толщину плаценты, акушер на снимке, полученном путем ультразвуковой диагностики, замеряет самый широкий её участок. А для понимания, насколько правильно протекает беременность, сверяет полученные данные с теми, что приняты за норму. Очень наглядно все цифры представлены в этой таблице:

Срок беременности (недели)

Толщина плаценты (мм)

Допустимые колебания (мм)

20

21,98

16,7-28,6

21

22,81

17,4-29,7

22

23,66

18,1-30,7

23

24,52

18,8-31,8

24

25,37

19,6-32,9

25

26,22

20,3-34,0

26

27,07

21,0-35,1

27

27,92

21,7-36,2

28

28,78

22,4-37,3

29

29,63

23,2-38,4

30

30,48

23,9-39,5

31

31,33

24,6-40,6

32

32,18

25,3-41,6

33

33,04

26,0-42,7

34

33,89

26,8-43,8

35

34,74

27,5-44,9

36

35,6

28,2-46,0

37

34,35

27,8-45,8

38

34,07

27,5-45,5

39

33,78

27,1-45,3

40

33,5

26,7-45,0

Можно заметить, что здесь 2 колонки с параметрами – это обусловлено тем, что нельзя каждую беременность сравнивать с условным идеалом, т.к. на все данные обследований влияет масса индивидуальных факторов. Намного более логичной является оценка примерного коридора значений, поэтому врачи советуют ориентироваться женщинам на границы нормы для каждой недели. Если толщина плаценты соответствует этим показателям, волноваться не о чем.

  • Плацента по передней стенке – чем это грозит?
  • Преждевременное старение плаценты

Отслеживание данного параметра может начинаться уже с 7-ой недели беременности, когда толщина плаценты уже составляет 1 см, но обычно в этом нет смысла – она лишена четкой структуры вплоть до 12-ой недели. Поэтому врач начинает проводить еженедельную диагностику только с середины срока.

Степени созревания плаценты

Детское место переживает четыре физиологических этапа созревания, соответствующие конкретному сроку правильно протекающей беременности. Но выделяют и переходные периоды, что объясняется неодинаковой скоростью роста плода и детского места.

Степень зрелости Срок нормальной гестации
нулевая 27-28
1 (первая) от 30 до 32
2 (вторая) 32-34
2-3 (смежный период) с 35 недели
3 (третья) 37 недель и до 40 недели
Степени созревания плаценты

После 30 недели толщина тела детского места мало увеличивается, развивается его уплотнение, аккумулирование кальция. 3-я степень зрелости характеризуется прекращением роста детского места к 36-37 неделе и его толщиной в 36 мм. Отклонения от значений нормы свидетельствуют об определенных нарушениях развития плаценты.

При сроке от 35 недель до 36 (2 степень) на ультразвуковом исследовании выявляется степень зрелости плаценты 3, но причин для беспокойства на этом сроке нет. В 37-38 недель детское место должно созреть до 3 степени в соответствии со сроком правильной, доношенной беременности. Главное, за чем следят врачи, — соответствие срока гестации степени зрелости плаценты.

Это очень ответственный этап, требующий внимательного исследования и анализа любых аномальных изменений и несоответствий, которые обнаруживаются в тканях и сосудах детского места. Небольшие патологические отклонения, не соответствующие норме, могут свидетельствовать о признаках опасных осложнений.  Нередко при 3 степени зрелости обнаруживаются симптомы кислородного голодания плода, если тяжесть гипоксии высока, роды проводят, не дожидаясь гибели ребенка, с помощью кесарева сечения. Опасность преждевременного созревания плаценты

Если третью степень зрелости плаценты констатируют до 35 недели, это означает, что развивается состояние ее раннего старения, которое требует внимательного наблюдения за циркуляцией крови в сосудах матки, пуповины и детского места.

Степени созревания плаценты

Если 3 степень зрелости устанавливается ранее 34 недели, это свидетельствует об аномалии в течении беременности, старении клеток плаценты, которая не может полноценно выполнять свои функции.

Нарушения, происходящие в сосудистой системе «матка — детское место», приводят к дефициту кислорода у младенца.

Без срочного принятия мер в 39-40 недель констатируют значительное истончение детского места и дистрофические патологии в тканях.

Плацента предназначена для выполнения важнейших функций:

Степени созревания плаценты
  1. Объединение кровотока плода и матери.
  2. Гармонизация биохимических процессов.
  3. Обеспечивает дитя кислородом и удаляет из крови углекислый газ.
  4. Снабжает клетки ребенка питанием, выводя вредные продукты метаболизма.
  5. Защищает эмбрион от воздействия патогенов, проникающих в организм беременной женщины: вирусов, ядов, бактерий.
  6. Продуцирует гормоны, ответственные за правильное течение беременности.

Раннее отмирание клеток плаценты из-за дефицита кислорода и питания разрушительно влияет на ее работу. Происходит нарушение циркуляции крови в сосудах системы «мать — дитя».

Несоответствие развития детского места определенным срокам вынашивания опасно возникновением плацентарной недостаточности, что приводит к нехватке кислорода, а в худшем случае — к гибели ребенка от гипоксии.

Допплерометрия, кардиотокография позволяют увидеть кровеносную сеть, выявить степень нарушения движения крови в сосудах, оценить тяжесть состояния и кислородную недостаточность организма младенца. При угрозе гибели ребенка от гипоксии на сроке 36 недель ставится задача безопасного проведения родов, поскольку полное восстановление кровоснабжения невозможно.

Степени созревания плаценты

Как развивается плацента

До восьмой недели происходит развитие хориона — предшественника плаценты. Все необходимые гормоны пока продуцирует желтое тело (место, где раньше была яйцеклетка). Эмбрион питается за счет ресурсов яйцеклетки.

7-8 недель. Начинается спад гормональной продукции желтого тела, его функцию берет на себя развивающаяся плацента. Эмбрион питается уже за счет матки.

9-10 недель. Плацента берет на себя функцию управления обменом веществ материнского организма, провоцируя в нем изменения, необходимые для жизни развивающегося плода. Токсикоз у мамы может усилиться.

11-12 недель. Эмбрион «становится» плодом. Формирование плаценты еще не закончено, однако крошка получает питание уже из крови матери.

15-16 недель. Формирование плаценты заканчивается. В это время, определив уровень гормона эстриола в моче, можно оценить работу фетоплацентарного комплекса (системы «плацента — плод»).

Что значат степени зрелости плаценты?

Все изменения в зависимости от срока беременности определяют с помощью ультразвукового исследования (см. расчет срока беременности). Есть ряд специальных параметров, по которым врач выставляет ту или иную степень созревания плаценты.

  • 0 степень – до 30 недели беременности
  • I степень – на 27 – 36 неделе
  • II степень – на 34 – 39 неделе
  • III степень — после 36 недели беременности
Что значат степени зрелости плаценты?

Для определения стареющей плаценты специалист УЗИ оценивает ее толщину, наличие кист и отложения кальция. Несмотря на высокую информативность ультразвуковых методов, при определении зрелости имеет место избыточная диагностика.

До недавнего времени считалось, что преждевременно постаревшая плацента приводит к выкидышам, антенатальной гибели и рождению маловесных детей. После проведенных исследований эти предположения не подтвердились. Женщины с III степенью зрелости плаценты до 35 недель просто входят в группу повышенного внимания.

Место прикрепления

Определяется с помощью УЗИ. Как было сказано выше, при нормальной беременности плацента располагается в теле матки. Иногда при ультразвуковом исследовании в первой половине беременности обнаруживается, что плацента располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, плацента чаще всего смещается из нижних отделов матки верх. Однако, если после срока 32 недели плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, такое состояние называется * предлежанием плаценты**, что является серьезным осложнением беременности.

Предлежание плаценты может привести к развитию кровотечения, которое может возникать во II-III триместре беременности или во время родов.

Назначение органа

Детское место имеет свои особенности:

  • проходит этап формирования, развития и старения;
  • живет в организме только 15 минут и отторгается из него спустя четверть часа после рождения малыша;
  • это единственный орган, который одновременно принадлежит и матери, и ребенку, причем его параметры зависят от «возраста» эмбриона.

Чтобы легче было ориентироваться, какова в норме толщина плаценты по неделям, была создана специальная таблица, отражающая постепенный рост «детского места». Процесс быстрого утолщения плаценты при беременности происходит во втором триместре.

В его основе лежат ворсинки, начинающие свое формирование спустя 7 дней после зачатия малыша.

Внутри каждой ворсинки циркулирует кровь эмбриона, тогда как снаружи они омываются материнской кровью.

В совокупности это взаимодействующие между собой материнскую и плодовую систему кровообращения, благодаря которой кислород попадает к ребенку, а затем возвращается в материнскую кровь в виде углекислого газа.

  • обогащение ребенка кислородом и витаминами, которые требуются для нормального роста и развития;
  • выведение продуктов обмена;
  • выработка большого количества гормонов, требуемых для полноценного вынашивания малыша, они укрепляют иммунные силы организма, сохраняют и продлевают ранее сформировавшееся зачатие;
  • создание естественного барьера, который защищает плод от проникновения инфекций, вирусов и вредных веществ.

Нарушение развития детского места способно вызвать серьезные проблемы у малыша, поэтому врач должен регулярно контролировать его состояние.

Главные предпосылки для раннего старения плаценты

Обстоятельств, приводящих к этому более чем достаточно. Нередко подобная трудность появляется у беременных, небрежно относящихся к собственному самочувствию либо испытывающих проблемы со здоровьем.

Причины, инициирующие безвременное старение плаценты:

  1. табакокурение и прием спиртного;
  2. нехватка витаминов и нужных минералов;
  3. вирусные и энтеробактериальные инфекции;
  4. прошлые выкидыши, аборты и патологии в матке;
  5. многоплодная беременность;
  6. недуги эндокринной системы;
  7. гестоз;
  8. физиологические особенности женщины.

Патологии

Если вынашивание плода проходит нормально, то глубина детского места под действием активных внешних и внутренних факторов будет постепенно увеличиваться, и это продолжится до 36-37 недель, что хорошо видно по таблице, где показана толщина плаценты по неделям. Однако при наличии разных отклонений от нормальных показателей может возникнуть угроза серьезных последствий, как для будущей мамы, так и ее младенца. К таким отклонениям относятся истончение и увеличение глубины детского места.

Гипоплазия

Иногда у будущей мамы диагностируется гипоплазия плаценты при беременности, что означает ее истончение.

Если наблюдается незначительное изменение нормы, то переживать не стоит, так как сильное истончение бывает довольно редко.

Кроме того, стоит учитывать и параметры каждой конкретной женщины, которые в первую очередь связаны с ее телосложением.

Диагноз гипоплазия ставится только после консультации будущей мамы у специалиста и ее генетического обследования. Стоит знать, что в течение всего срока беременности может несколько раз наблюдаться уменьшение детского места.

Тонкая плацента возникает по следующим причинам:

  • вредные привычки – курение, распитие спиртного;
  • частые стрессы, неврозы или депрессии;
  • неправильное питание;
  • гипертония;
  • отеки, гестоз;
  • белок в моче;
  • инфекционно-воспалительные патологии.

Если гипоплазия развилась по причине врожденного порока у малыша, чем это грозит ребенку. Например, в том случае если толщина плаценты в 32 недели ниже нормы (менее 28-30 мм), то это может привести к неприятным последствиям.

Например, таким:

  • ослабление сердечного ритма у малыша;
  • гиподинамия.

Гиперплазия

Намного чаще будущим мамам ставят диагноз диффузное утолщение плаценты (по-другому гиперплазия) детского места.

Основные причины патологии:

  • болезни матери – сахарный диабет, токсоплазмоз, сифилис и так далее;
  • резус-конфликт;
  • инфицирование младенца внутри материнской утробы;
  • анемия;
  • низкий или повышенный вес матери;
  • многоплодная беременность;
  • водянка;
  • неправильная работа почек у ребенка;
  • тромбоз в основе детского места.

Если причины утолщения заключаются в том, что беременная стала переносчиком вирусной инфекции, даже если сама и не болела, то гиперплазия детского места возникает как защитная реакция организма, который увеличивается в размерах, чтобы предотвратить инфицирование малыша.

Чем опасна толстая плацента при беременности. При этом нарушается нормальное обеспечение малыша кислородом, гормонами и полезными компонентами, что может стать причиной начала ранних родов. Если будет диагностировано утолщение плаценты при беременности, то лечение будет сопровождаться регулярным обследованием.

Чем опасна толщина плаценты в 32 недели, если она значительно выше нормы.

Это грозит следующими последствиями для малыша:

  • недостаток кислорода;
  • гибель ребенка от удушья, если лечебные меры не будут приняты;
  • возникновение различных патологий после рождения, одним из которых является ДЦП;
  • выкидыш.

В начале зачатия утолщения не дают никаких симптомов, и определить их можно только при помощи УЗИ. Если толщина плаценты в 20 недель имеет отклонения от оптимальных показателей, пациентке назначают лечение, а также регулярный контроль при помощи ультразвукового исследования и доплерографии. Процедура доплерографии позволяет определить отсутствие или наличие гипоксии путем прослушивания сердцебиения плода и диагностики кровеносных сосудов пуповины.

Внимание! На более поздних сроках можно заметить изменения в характере шевеления младенца, он становятся слишком активным или же наоборот, почти неподвижным.

Процедура КГТ позволит определить изменения сердечного ритма у малыша. Если сердечные тоны станут глухими, у него может наблюдаться тахикардия или брадикардия.

Хорион – это что?

Хорионом называется внешняя плодная оболочка эмбриона. Стоит отметить, что плодное яйцо состоит из двух важных составляющих: амниона и хориона.

Внешняя часть (хорион) — это важнейшая часть. Именно она граничит с внутренней оболочкой матки. Локализация хориона может быть различной. О самых популярных из них вы узнаете далее.

Хорион – это что?

Хорион – это составляющая нормальной беременности. Без него плод не сможет нормально развиваться и просто погибнет. Появляется данная оболочка примерно через одну неделю после оплодотворения и остается до момента образования плаценты. Многие медики говорят, что хорион – это плацента. В какой-то степени это утверждение верно. Именно на месте соединения верхней оболочки плода с эндометрием и образовывается плацента.

Читайте также:  Беременность после таблеток противозачаточных белара