Нормы скрининга второго триместра беременности.

Среди беременных ведутся ожесточенные споры о вреде и пользе УЗИ. Поэтому была подготовлена данная статья, чтобы более подробно разобраться в этом вопросе.

Сроки УЗИ во время вынашивания ребенка

Первый скрининг проводится в период 10-14 неделя. Обычно это двойное тестирование – кроме ультразвуковой диагностики обязательно проверяется и кровь будущей матери. По итогам определяются возможные патологии и отклонения в развитии формирующегося плода.

Второе УЗИ проводится с 16 по 20 неделю. Самое лучшее время для обследования – 17-19 нед. Перинатальный скрининг проводится позже, после анализа крови – в период 20-24 нед. Второе обследование также включает себя ультразвук и биохимию. При желании женщина может отказаться от 2-й части обследования, но делать этого не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

В третий раз ультразвуковое сканирование проводится в период 30-34 неделя. В этот период можно обнаружить уже явные патологии развития ребенка. Если отклонения были замечены ранее, то в третий раз они подтверждаются или опровергаются. Некоторые изменения заметны лишь в третьем триместре.

Что такое перинатальный скрининг?

Это комплекс методов обследования, помогающие удостовериться в нормальном развитии ребенка. За весь период у будущей мамы назначается скрининговое УЗИ два раза совместно с биохимическим анализом крови.

Какие самые распространенные патологии выявляют в развитии нервной трубки?

  • Первый скрининг проводят на сроке 10-12 недель. Показатели данной процедуры помогают диагностировать синдром Дауна, Эдвардса (скрининг выявляет трисономии по 18 и 21 хромосом);
  • Второй скрининг проходит на сроке 18-21 недель;
  • Анэнцефалия;
  • Расщепление позвоночника;
  • Другое.

Возможные риски

Стандартный генетический анализ, состоящий из ультразвукового и биохимического скрининга, не представляет угрозы для здоровья женщины и плода. С инвазивными тестами дело обстоит немного по-другому. Так как они предполагают вмешательство в организм, при их проведении увеличивается вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Согласно статистическим данным, для биопсии хориона такая возможность составляет 0,4%, для амниоцентеза — 1%. Именно поэтому обследование рекомендуют проводить строго по показаниям.

Пренатальный скрининг в нашей клинике

В медицинском центре «Поликлиника+1» созданы условия для комфортного пребывания пациентов и для получения точных результатов. Услугу биохимического скрининга оказывают грамотные и опытные специалисты — Р. А. Сасунова и В. С. Ригас. Стоимость анализов — от 800 рублей.

Наш персонал внимательно относится к каждой пациентке, создает доброжелательную и спокойную атмосферу. Результаты исследований расшифровываются с максимальной точностью, после чего женщина получает рекомендации специалистов.

Записывайтесь на скрининг крови по телефону или через онлайн-форму на сайте. Мы работаем каждый день с 9 до 21 часа. Клиника расположена в удобном месте — в нескольких минутах ходьбы от метро «Третьяковская» или «Новокузнецкая». Если вы приедете на машине, мы обеспечим место на стоянке.

Скрининг второго триместра

По его результатам подтверждают или опровергают риски, которые были обнаружены в первом исследовании. Процедура диагностики включает анализ крови на три гормона, УЗИ и биохимическое обследование (кордоцентез). Его рекомендуют делать не позднее 18 недели. На этой стадии, гормональные показатели крови, точно определяют, есть ли у ребенка генетическая патология или отклонения в развитии нервной системы. Точность теста составляет — 93%. Следовательно, погрешность варьируется в пределах 3%. Поэтому если вы обнаружили в итоговых результатах отклонение от нормы, то не стоит впадать в панику.

Говорить о результатах обследования должен только доктор. Он делает выводы с учетом всего собранного анамнеза, а не только от полученных показателей анализа.

Второй скрининг УЗИ показывает развитие малыша на втором триместре беременности. Врач визуально осматривает плод в утробе и делает заключительные выводы.

Скрининг второго триместра

И третий анализ – кордоцентез, его назначат, только в том случае, если результаты предыдущих анализов выявили сильные отклонения от нормы. Эта процедура подразумевает под собой забор кордовой (пуповинной) крови. Тонкую иглу вводят через брюшную полость в матку, затем производят прокол пуповинного сосуда и забирают от 1 до 4 мл крови плода для проведения лабораторного анализа. Достоверность результата анализа, при правильном взятии биоматериала, достигает 99,9%.

Особенности скрининга во втором и третьем триместрах

Во втором триместре беременности к показаниям для скрининга добавляются также:

  1. данные, которые были получены посредством обследования в первом триместре;
  2. инфекционные заболевания в первом триместре;
  3. опухоли, обнаруженные после 14 недели беременности.

В отдельных случаях во время второго пренатального скрининга биохимический анализ не делают.

Скрининговое УЗИ второго триместра предусматривает оценку параметров плода и состояния материнских органов:

  • пропорциональности развития органов, соответствия их размеров сроку беременности;
  • лицевых структур, особенно носогубного треугольника и глазниц;
  • выявление пороков сердца, почек, головного мозга, спинного мозга, аномалий ЖКТ;
  • зрелость легких;
  • характеристик плаценты;
  • сосудов в пуповине;
  • амниотической жидкости.

Скрининговое УЗИ в период третьего триместра определяет такие аномалии, как порок сердца, гидроцефалия, а также обструкция мочевыводящих путей.

Во втором и третьем триместре скрининговое УЗИ проводится абдоминальным способом и не требует предварительной подготовки.

Биохимический анализ во втором триместре (тройной тест) предусматривает оценку уровня следующих гормонов: хорионического гонадотропина, протеина РАРР-А, неконъюгированного эстриола, который продуцирует печень плода, ингибина A и плацентарного лактогена.

Особенности скрининга во втором и третьем триместрах

Тройной тест позволяет определить риски возникновения хромосомных патологий и синдромов. Например, повышение ингибина A в крови свидетельствует о вероятности возникновения синдрома Дауна.

Читайте также:  Опасные недели беременности: сроки, риски

Чтобы установить величину риска, полученные показатели сравнивают с величинами, принятыми в качестве нормы. Для этого медики используют специальную таблицу, позволяющую установить степень возможного риска.

Тройной тест проводится только натощак и предусматривает такую же диету, как и при первом скрининге.

Расшифровка показателей нормы биохимического скрининга проводится с учетом факторов, способных повлиять на его результаты.

К таким факторам относится многоплодная беременность, процедура ЭКО, вес беременной, сахарный диабет, вредные привычки, а также состояние здоровья женщины на момент исследования.

READ Выводы о состоянии плода по расшифровке результата скрининга 1 триместра

Скрининговое УЗИ в третьем триместре включает несколько дополнительных процедур — доплерографию, кардиотокографию и трехмерную эхографию.

Точность биохимического скрининга беременных

Многие беременные с опаской и скепсисом относятся к биохимическому скринингу. И это неудивительно – этот тест не дает никакой точной информации, на его основании можно лишь предположить вероятность существования хромосомных нарушений.

Кроме того информативность биохимического скрининга может снижаться, если:

  • беременность произошла в результате ЭКО;

  • у будущей матери сахарный диабет;

  • беременность многоплодная;

  • будущая мать имеет лишний вес или его недостаток

Мнение специалиста

Как изолированное исследование, двойной и тройной тесты имеют малое прогностическое значение, при учете данных УЗИ достоверность возрастает до 60-70%, и лишь при проведении генетических анализов результат будет точным на 99%. Речь идет только о хромосомных нарушениях. Если мы говорим о врожденной патологии, не связанной с дефектами хромосом (например, «заячья губа» или врожденные пороки сердца и головного мозга), то здесь достоверный результат даст профессиональная ультразвуковая диагностика.

Инвазивные методы скрининга

Амниоцентез

Проводится до 18 недели. С помощью аппарата УЗИ врач определяет положение ребенка в данный момент и вводит тонкую иглу через стенку живота матери в околоплодный пузырь.

С помощью шприца происходит забор небольшого количество амниотической жидкости. Именно эту жидкость и исследуют в лаборатории.

Амниотическая жидкость – околоплодные воды, содержащие в себе частички кожи плода.

Амниоцентез не способен определить все возможные врожденные дефекты, но в то же время он выявляет:

  • синдром Дауна;
  • кистозный фиброз;
  • мышечную дистрофию;
  • дефекты нервной трубки.
Инвазивные методы скрининга

Угроза выкидыша при проведении этой процедуры достаточно велика. Одна из трехсот беременностей заканчивается выкидышем.

Результат будет готов через 2 недели.

Биопсия хориона

Назначается до 13 недели.

На анализ отправляются ворсинки хориона, расположенные на плаценте в том месте, где она прикрепляется к матке.

Проведение процедуры похоже на амниоцентез. Забор материала происходит с помощью шприца с тонкой иглой.

Этот метод несет за собой меньшие риски для беременности, но он не столь информативен.

Читайте также:  15 недель и 3 дня беременности ощущения

В частности, биопсия хориона не позволяет выявить дефекты нервной трубки плода. Зато результаты можно получить раньше – через неделю.

Кордоцентез

Проводится после 19 недели беременности. Метод проведения похож на два предыдущих.

Отличие в том, что исследуется кровь, забранная из пуповины плода.

Инвазивные методы скрининга

Метод достаточно рискован. Вероятность выкидыша составляет 1%.

Помните, что решение об использовании инвазивных методов диагностики, принимает лично будущая мать ребенка.

В случае отрицательного результата теста, возможность прерывания беременности по медицинским показаниям обсуждается только с добровольного согласия женщины.

В любом случае, скрининг-диагностика, для чего бы она не проводилась с медицинской точки зрения, дает родителям право принять взвешенное решение о сохранении патологической беременности.

Цена на скрининг триместра

Скрининговые исследования осуществляют в перинатальных клиниках, медцентрах. Некоторые из них имеют сайты, где по каталогам можно заказать и купить в интернет-магазине (часто со скидкой) требуемые обследования. К ним относятся двойной тест при беременности, ультразвук. Сколько стоит скрининг 1 триместра? Заявленная цена обусловлена уровнем учреждения, оборудованием, опытом персонала. Разбежка стоимости в рублях составляет:

  • УЗИ – 1600- 5000;
  • двойной гемотест – 1400-3100.

Показания к проведению

Существует ряд симптомов, при которых скрининг щитовидки – обязательная процедура.

  1. Плохое самочувствие. Если у пациента наблюдается непривычная для него температура тела (высокая или низкая), если он чувствует непрекращающуюся усталость, слабость, если наблюдается сниженная работоспособность, и человек быстро устаёт.
  2. Изменения в психическом состоянии. В частности, нарушения в работе щитовидной железы могут сопровождаться расстройствами, приступами беспричинной агрессии, которые невозможно держать под контролем, а также приступами беспочвенного страха и даже отчаяния. Может наблюдаться постоянная раздражительность и нервозность.
  3. Изменения в работе системы репродукции. У женщин это проявляется в виде сбоя менструации или полном её отсутствии, у мужчин – в половом бессилии. У обоих полов может наблюдаться отсутствие полового влечения.
  4. Изменение веса. Скрининг нужен, если в обычных для себя условиях (отсутствие стрессовых ситуаций, привычная физическая активность и питание) человек резко набирает или теряет много массы.
  5. Изменение состояние волос и ногтей. Ногтевые пластины становятся слабыми, хрупкими и расслаивающимися, волосы истончаются и начинают выпадать или же преждевременно седеть.
  6. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Щитовидная железа может влиять на работу сердца, поэтому следует прислушаться к следующим симптомам: нехарактерное для вас давление, устойчиво частый или редкий пульс, нарушенный тонус сосудов.
  7. Нарушение слуха и зрения. Сюда входит болезненная реакция на яркий свет или громкие звуки (раньше они могли не казаться такими яркими и громкими).

Если у человека наблюдаются симптомы хотя бы одного из этих пунктов, то это сигнал о том, что работа функций щитовидной железы нарушена, и нужно как можно скорее обратиться в больницу.

Показания к проведению

Женщинам преклонного возраста скрининг нужно делать постоянно, так как щитовидка очень чутко реагирует на все изменения уровня гормонов.

Женщинам в положении это обследование назначают, чтобы следить за протеканием беременности.

Каждый пациент проходит данное обследование, если у него подозревают рак щитовидки.