Краснуха и беременность. Анализы, прививки и вакцины

Любая инфекция во время беременности представляет определенную угрозу для плода и вынашивания. Но среди многочисленных вирусов врачи особенно выделяют вирус краснухи, который является потенциально опасным для будущего ребенка.

Прививка от краснухи перед беременностью

Самый простой способ узнать, есть ли у вас иммунитет к краснухе, это сдать анализ на антитела к данному вирусу. Даже если вам кажется или вы уверенны в том, что не болели краснухой в детстве, у вас могут оказаться выработанные к ней антитела, что будет означать наличие стойкого иммунитета к заболеванию. Нередко краснуха проходит бессимптомно или попросту неправильно диагностируется (то есть в период течения краснухи врач ставит неверный диагноз), из-за чего многие даже и не подозревают о том, что переболели этой инфекцией.

Не исключены также случаи, когда после вакцинации и перенесенной в детстве краснухи иммунитет против болезни не вырабатывается. Тем более, сегодня врачи не скрывают того факта, что вирус постоянно мутирует, и сделанная 20 лет назад прививка уже не является пожизненной от него защитой.

Итак, если вы планируете беременность, то прививку от краснухи следует сделать за несколько месяцев до зачатия. Врачи рекомендуют воздержаться от беременности как минимум в течение 2-3 месяцев после введения вакцины (а лучше выждать полгода). Категорического запрета на беременность раньше этого срока нет, но все же оговаривается, что риск негативного воздействия введенной вакцины на развитие плода не исключен. Кроме того, действие прививки от краснухи несколько отстрочено во времени, то есть иммунитет вырабатывается не сразу.

Врачи утверждают, что своевременное проведение вакцинации защитит не только женщину и не только минимизирует угрозу прерывания беременности по причине инфицирования, но также обеспечит будущего ребенка иммунитетом к краснухе, который он получит от своей мамы.

Прививки при планировании беременностиКраснуха и беременностьПрививка от гриппа при беременностиИнфекции при беременностиВирусные заболевания при беременности

Что надо знать о прививке от краснухи

  Для того чтобы выявить наличие в организме беременной женщины иммунитета к краснухе, можно просто сдать анализ на антитела. Оказывается, в случае отсутствия болезни в детском возрасте может обнаружиться, что после в организме беременной женщины окажутся антитела к краснухе.

  Особенностью этого заболевания является его бессимптомное протекание, что часто вызывает трудности с его диагностированием. Кроме этого, отсутствие каких-либо признаков этой инфекции приводит к тому, что многие пациенты даже не подозревают о наличии в организме этого неприятного заболевания, продолжают вести привычный образ жизни и являются источником инфекции.

Прививка от краснухи

  Встречаются ситуации, когда проведение прививки не дает гарантии того, что после нее выработается иммунитет к вирусу краснухи. Специалисты объясняют такое явления тем, что краснуха постоянно мутирует, и с каждым годом приходиться создавать все новые вакцины, так как старые уже не могут обеспечить защиту организму.

  Сделать прививку от краснухи перед планируемой беременностью лучше всего за 6 месяцев до предполагаемого зачатия. После вакцинации организма придется подождать еще несколько месяцев, поскольку гинекологи утверждают, что при наступлении беременности сразу после прививки имеется риск поражения краснухой тканей плода.

  Важно помнить, что иммунитет к инфекции вырабатывается в течение некоторого времени, а не сразу и это необходимо учитывать при выборе времени для проведения прививки. Современные медицинские исследования показали, что вакцинация организма против вируса краснухи перед беременностью помогает не только уберечь женский организм от заболевания, но и ее будущего малыша, а также уменьшить угрозу самопроизвольного выкидыша по причине инфицирования краснухой. Важно и то, что вместе с грудным молоком полученный в результате прививки иммунитет передастся и ребенку.

Читайте также:  Можно ли пить флюкостат при беременности на ранних сроках?

  В том случае, если ребенок переболел этим заболеванием в детстве или был привит, перед беременностью в более зрелом возрасте потребуется повторная вакцинация, поскольку особенностью этой инфекции является тенденция к снижению иммунитета. Замечено, что иммунитет, выработанный после прививки немного слабее того, который формируется после природного заболевания краснухой.

  После проведения вакцинации примерно через 6-7 недель придется сдать повторный анализ крови, который позволит выявить наличие в организме женщины антител к заболеванию и подтвердить выработку иммунитета.

Что вы должны знать о краснухе и прививке во время беременности

Самым рисковым является первый триместр беременности – до 16 недель. Перенесенная на этом сроке краснуха может быть показанием для прерывания беременности, поскольку вероятность поражения плода вирусом составляет до 80%, и в около 25% случаев развиваются аномалии, если заражение произошло на сроке до 8 недель. Случаи внутриутробной гибели ребенка вследствие перенесенной его матерью краснухи, увы, широко известны. Со второго триместра этот риск заметно снижается, и даже при инфицировании женщине не должны рекомендовать делать аборт. Грубых нарушений у плода вирус краснухи после 16 недели беременности не вызывает, но вероятность осложнений все равно существует. Краснуха во время беременности может быть причиной пороков сердца малыша, развития у него глухоты или слепоты, гидроцефалии, умственной отсталости и прочих нарушений.  

Решение о прерывании беременности должна принимать сама женщина совместно с генетиком и инфекционистом после проведенных анализов и пройденных обследований. Врачи говорят, что при невыраженном течении краснухи во время беременности риск развития патологий у плода сведен к минимуму.

Очень часто анализы на TORCH-инфекции показывают наличие вируса краснухи в крови беременной женщины при отсутствии каких-либо признаков заболевания. Имейте в виду, что в норме такое возможно, если незадолго до беременности вы проходили вакцинацию (это обычная реакция). 

И еще одно, не менее важное, о чем врачи умалчивают: прививка от краснухи не дает вам гарантии, что во время беременности (да и вообще) вы не подцепите этот вирус. А побочных эффектов и последствий у вакцинации нескончаемый перечень. Но это уже отдельная, так же практически нескончаемая тема… Если же вы поклонница вакцинации, доверяете современным врачам, медицине и фармакологии, то просто учтите, что полагаться можно лишь на тот иммунитет, который вырабатывается после перенесения вируса (да и то не всегда он оказывается пожизненным). То есть в идеале попросту переболеть краснухой еще в детстве. А вакцина стойкого иммунитета от нее не дает. 

Специально для — Елена Кичак 

Схема вакцинации и ревакцинации

Ранее не привитые и не болевшие взрослые должны прививаться в 22-29 лет однократно. Такая рекомендация дана неслучайно – именно в этот период срок «полезного действия» иммунизации, проведенной в подростковом возрасте, заканчивается. Ревакцинироваться рекомендуется каждые десять лет.

В России используются следующие типы иммунопрепаратов:

Схема вакцинации и ревакцинации
  • Приорикс (Бельгия), М-М-R 2 (США) – поливакцины;
  • Рудивакс (Франция), Эревакс (Великобритания), вакцина против краснухи (Россия) – однокомпонентные прививки.

Первая группа используется, как правило, для защиты детей, а вторая – взрослых. Однокомпонентные вакцины переносятся существенно легче.

Прививка от краснухи перед беременностью: за и против, за сколько делать?

Краснуха, перенесенная во время ожидания прибавления в семье, чревата многочисленными осложнениями.

Читайте также:  «Пертуссин»: аналоги, инструкция по применению, отзывы

Опасность заражения заключается в том, что вирус имеет свойство проникать в организм плода, поражать его генетический аппарат, а также разрушать сосуды плаценты, через которые эмбрион получает необходимое для полноценного развития питание.

В половине случаев плод рождается с тяжелыми пороками жизненно важных органов, зрения и слуха, а в 15-30% случаев происходит выкидыш, риск которого предельно высок в самом начале срока. Чтобы обезопасить себя от таких последствий, требуется прививка от краснухи перед беременностью на этапе планирования семьи.

Прививка от краснухи во время беременности

Прививка от краснухи беременным противопоказана, так как риск поствакцинальных осложнений есть у 3% пациенток. Если вакцинация произведена при вынашивании ребенка, но пациентка не знала о своем состоянии, делать аборт не нужно. Такая женщина должна быть под особым медицинским наблюдением.

Есть ряд случаев, когда беременность – не препятствие для получения вакцины:

  • Эпидемия краснухи в той местности, где проживает беременная, при отсутствии у нее антител.
  • Присутствие рядом с будущей мамой людей, заболевших краснухой, например, в семье.
  • Работа в детских учреждениях.

В этих ситуациях вероятность осложнений после прививки менее актуальна, чем риск заболеть краснухой и столкнуться с неблагоприятными последствиями.

Прививка от краснухи перед беременностью: за и против, за сколько делать?

При возможности лучше делать прививку не в I триместре. С другой стороны, после 21 недели вирус уже не может причинить ощутимого вреда, поэтому для прививок нет веских оснований. Для вакцинации женщин, не имеющих иммунитета против данной патологии, больше подходит второй триместр.

Какую вакцину выбрать

Выбор вакцины обычно не зависит от пациента, он получает ту прививку, которая есть в конкретном медицинском учреждении. Если же вакцинация проводится платно, выбор может быть между:

  • Вакциной производства РФ.
  • Французской вакциной Рудивакс.
  • Английской вакциной Эрвевакс.

Вакцина от краснухи может содержать в себе защиту от кори и паротита:

  • Приорикс, бельгийского производства.
  • M-M-R II, производства США.

По составу прививки практически не отличаются друг от друга, но импортные считаются более чистыми, что гарантирует меньшее число последствий.

До достижения возраста 25 лет прививка не оплачивается пациентом. Но врачи рекомендуют прививаться каждые 10 лет, а особенно, в период планирования беременности, и на протяжении всего возраста, когда женщина физически способна забеременеть.

Прививка от краснухи и беременность

Многолетние наблюдения за эпидемиологией краснухи привели к выводу, что вероятность поражения плода во время болезни матери составляет до 90%. Учитывая тяжелые последствия от краснушной инфекции при беременности, наличие иммунитета для женщин является крайне важным условием. Девушкам в репродуктивном возрасте рекомендуется сдавать анализы на наличие антител. В том случае, если иммунитета нет – пациентке делают прививку. Иммунизация возможна минимум за три месяца до наступления гестации. В период вынашивания вакцинацию не проводят. Однако возможен вариант, когда уже после прививания обнаруживается, что женщина забеременела.

Руководство ВОЗ по диагностике краснухи и кори представляет результаты исследований на этот счет. Наблюдения за 1000 беременных, которым непреднамеренно была сделана вакцинация, показали, что все из них родили здоровых детей. То есть нет подтвержденных данных о том, что вводимый вирус может привести к СВК. Однако преднамеренно женщин в положении не прививают из-за опасений казусов. Каждая девушка, планирующая потомство, может провериться на иммуноглобулины (антитела) и пройти вакцинацию.

Прививка от краснухи и беременность

Также в семьях, где есть дамы в положении восприимчивые к вирусу, рекомендуется провериться и пройти иммунизацию всем членам семьи. Это распространяется как на детей, так и на взрослых. Особенно бдительным стоит быть тем семьям, где есть старший ребенок, который не болел, был привит однажды или вообще не был привит.

Диагностика

При развитии или только подозрении на заражение краснухой, следует незамедлительно обратиться к такому врачу как инфекционист.

Даже зная, как проявляется краснуха у детей, не всегда можно однозначно определить данную инфекцию. Учитывая, что самый «говорящий» признак – сыпь – появляется ближе к концу заболевания, устанавливать диагноз приходится на основании анамнеза, данных об эпидемиологической обстановке и лабораторных анализов.

Читайте также:  Замершая беременность: почему  возникает и как избежать

Диагностическое исследование включает в себя следующие лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови (повышенное СОЭ, лимфоцитоз, лейкопения, возможно выявление плазматических клеток).
  • Серологическое исследование носовой слизи (РСК, РИА, ИФА, РТГА).
  • Определение концентрации противовирусных иммуноглобулинов.

Заболевания, похожие по симптомам на краснуху:

  • аденовирусная инфекция — простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
  • энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
  • корь — вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
  • инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезенка;
  • розовый лишай — грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
  • крапивница — аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
  • инфекционная эритема — красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.

Грипп

Самое распространённое и коварное заболевание, которое может принести беременной много проблем. Эта болезнь знакома, пожалуй, каждому. Источник заболевания – больной человек. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Переносят люди болезнь по-разному. Тяжесть заболевания зависит от того, насколько сильный у них иммунитет, а также от выбранных лекарств. Если организм крепкий и закалённый, то грипп будет протекать быстро и относительно легко. При других обстоятельствах болезнь чревата серьёзными осложнениями. Например, при беременности, когда иммунитет снижен, грипп может даже привести к летальному исходу.

Нужна ли прививка от гриппа при планировании беременности?

Прививка от гриппа перед беременностью наверняка будет рекомендована лечащим врачом, особенно перед эпидемией. Ведь если будущая мама заболеет гриппом, многие лекарства для нее под запретом. А из-за ослабленного иммунитета у беременной могут возникнуть ряд неприятных и очень опасных осложнений. Тяжелейшие последствия перенесённого заболевания могут быть следующими:

  • Преждевременные роды
  • Выкидыш
  • Внутриутробное инфицирование плода.
  • Воспаление легких у мамы

Поэтому делать прививку от гриппа не только можно, но и нужно. В современных вакцинах нет живого вируса, поэтому в большинстве случаев прививка переносится достаточно легко. Оптимальный вариант — наступление беременности после прививки от гриппа минимум через два месяца.

— Все прививки, в том числе от краснухи, ставятся минимум за 2-3 месяца до планировании беременности, — подтверждает акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева. — И никакие прививки не ставятся во время беременности.

Как подготовиться к вакцинации

Так как противокраснушная вакцина является живой, не должно допускаться ослабление иммунитета женщины перед и после её введения. При подготовке к вакцинации нужно сторониться мест с большим количеством людей, детских коллективов, поликлиник.

Нельзя использовать препараты крови, такие как «эритроцитарная масса» и другие подобные до и после прививки около двух недель, так как это может нарушить формирование иммунитета. Следует также прервать терапию иммуноглобулинами за 1 месяц до инъекции.

Заключение

Правильная подготовка к беременности – важный вклад в здоровье будущего потомства.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

Вакцинация необходима женщинам детородного возраста, чтобы защитить мать и долгожданного ребенка от опасных инфекций. Такие, как краснуха, легко переносятся в детском возрасте, но для беременных очень опасны.

Инфекция провоцирует самопроизвольный аборт в 14 % случаев заболевания, более половины вынашиваемых детей получают серьезные пороки развития: недоразвитость, недостаток массы тела, глухота.

Предыдущая

ВзрослымПрививка от сибирской язвы человеку: схема вакцинации и возможные побочные эффекты