Что такое тройной тест при беременности

Беременность — это волшебное время в жизни любой женщины — 9 месяцев эмоций, ожидания и большой любви к маленькому созданию в животике. Но в то же время, это период повышенной ответственности, ведь еще одна жизнь зависит от тебя. А для мамы нет ничего важнее здоровья ее ребенка.

Пренатальное обследование – что это?

Само слово «скрининг» в переводе с английского языка означает «просеивание», «отбор». Это одна из стратегий здравоохранения, которая направлена на выявление патологии у бессимптомных лиц.

Представляет собой комплекс медицинских исследований (лабораторных, ультразвуковых), которые проводятся для обнаружения группы риска по возникновению пороков развития у ребенка во время беременности, поэтому он и называется «пренатальным», что в переводе значит «дородовый». Также для обозначения данного обследования используют термин «перинатальный скрининг».

Согласно международным современным рекомендациям, его следует проходить абсолютно всем беременным женщинам. В первую очередь нужно сделать скрининг тем, кто входит в группу риска. К предрасполагающим факторам относятся:

  • возраст женщины моложе 18 и старше 38 лет;
  • наличие в анамнезе 3 и более беременностей;
  • многоплодная беременность;
  • болезни женщины – сахарный диабет, анемия, артериальная гипертензия и другие заболевания, а также вредные привычки будущей матери;
  • осложненная беременность в анамнезе;
  • особенности физиологии беременной.

Но даже если женщина и входит в группу риска, это еще не значит, что у малыша непременно разовьется дефект. Скрининговое обследование позволяет обнаружить как генетические отклонения, так и другие патологии.

УЗИ — один из самых главных инструментов пренатального обследования. Визуализация плода и репродуктивной системы будущей мамы на мониторе позволяет увидеть все изменения, выявить генетические аномалии на ранних сроках

Показания для тредмил-теста

Тредмил-тест проводится в следующих случаях:

  • при боли неопределенного характера в грудной клетке и за грудиной;

  • в целях определения толерантности к физической нагрузке (т.е. устойчивости к нагрузкам, выносливости);

  • при оценке профессиональной пригодности (для работы в экстремальных условиях или в условиях повышенной физической нагрузки);

  • пациентам с артериальной гипертензией (резкое повышение артериального давления свидетельствует о принадлежности к группе риска гипертонической болезни);

  • в целях выявления и идентификации нарушений ритма сердца;

  • пациентам с гиперхолестеринемией (повышенным содержанием холестерина в крови) для выявления «скрытой» недостаточности кровоснабжения сердца;

  • для выявления «скрытых» («немых») эпизодов недостаточности кровоснабжения миокарда (диагностика ИБС и других заболеваний сердца);

  • пациентам с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС) в целях определения индивидуальной толерантности (переносимости) физической нагрузки (определение функционального класса (ФК) стенокардии);

  • в целях подбора и оценки эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ИБС, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;

  • в рамках экспертизы трудоспособности пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями.

Читайте также:  Газы при беременности на ранних сроках

Нормы тройного теста

Специалисты выделили определенные нормы для уровня каждого из гормонов в период второго триместра беременности. Следует понимать, что четких цифр в понимании нормы для каждого гормона не существует (есть только большое отхождение от принятых норм). Оценить именно вашу ситуацию сможет только ваш лечащий врач. В любом случае необходимо адекватно оценивать ситуацию.

Нормы тройного теста

В таблицах приведены сведения по расшифровке уровня веществ на каждой неделе прохождения тройного теста.

Норма АПФ по неделям беременности

Нормы тройного теста

Норма ХГЧ по неделям беременности

Нормы тройного теста

Норма свободного эстриола по неделям беременности

Для каждой лаборатории, которая занимается взятием материала и обработкой анализов, существуют свои нормы для каждого гормона. Эти нормативы могут не совпадать с приведенными цифрами. Говорить о патологии плода стоит только после консультации специалиста. Заподозрить наличие отклонений можно, только если ваши результаты не входят в приведенные рамки более, чем в два раза.

Виды тестов

Всего существует два типа.

Экспресс

Для проведения экспресс теста на тропонин применяют стандартный набор инструментов. Найти его можно практически в любой аптеке. Особенно крупной.

В комплект входит тест-полоска, анализатор, специальный реагент, пипетка и скарификатор, чтобы проколоть палец и получить немного крови.

На весь анализ уходит порядка 10-20 минут.

Результаты интерпретировать просто:

Виды тестов
  • Две красные полоски — высокая концентрация тропонина в крови.
  • Одна линия — вещество присутствует в русле.
  • Нет таковых — все в норме.

Проблема в том, что этот метод не позволяет посчитать количество соединения. Поэтому предпочтение отдается второму способу.

Лабораторный

Лабораторный тропонин-тест — это золотой стандарт диагностики. Материал для изучения — венозная кровь. Ее забирают и помещают в пробирку. После чего образец обрабатывают реагентом. 

Затем с помощью автоматического анализатора подсчитывают абсолютное значение вещества. Такой тест куда более эффективный.

Отрицательный тест при беременности. Внематочная беременность: признаки

При развитии внематочной беременности тест может быть отрицательным, как и при развитии обычной беременности — скорей всего, срок ещё совсем маленький. Насторожить должна слабо виднеющаяся вторая полоска — вроде положительный результат, а вроде нет. Особенно если повторить тест через день, а вторая полоска так же, еле проглядывается. Конечно, тому есть логическое объяснение — ХГЧ вырабатывает одна из оболочек зародыша — хорион. Просто при внематочной беременности его концентрация ниже, чем при обычной, и растёт он меньшими темпами. Тест, разумеется, реагирует на это, потому и выдаёт неоднозначные результаты. Анализ крови также в этом случае покажет плохую динамику роста ХГЧ, что вынудит врача сделать УЗИ и окончательно подтвердить диагноз.

Читайте также:  Симптомы пупочной грыжи у взрослых, фото, лечение

Важно вовремя самостоятельно диагностировать внематочную беременность, чтобы избежать последствий, а для этого надо знать её признаки. Некоторые из них не отличаются от признаков обычно развивающейся беременности. На ранних сроках внематочная беременность может характеризоваться следующими признаками:

  1. Задержка менструации. Характерно для обычной беременности.
  2. Токсикоз. Может и не проявиться — этот параметр индивидуален для каждой женщины.
  3. Набухание молочных желез, повышенная чувствительность груди. Такое характерно и для обычной беременности, и даже в период ПМС.
  4. Увеличение ХГЧ в меньшей степени, чем при обычной беременности.
  5. Повышение базальной температуры — возможно, несколько большее, чем при обычной беременности. Виной тому является воспалительный процесс, ведь беременность, мягко говоря, протекает ненормально.
  6. Выделения с кровью. Допустимы в редких случаях и при обычной беременности — речь идёт об имплантационном кровотечении.
  7. Локальные боли в области органа прикрепления эмбриона. Самый важный параметр, по которому можно предположить внематочную беременность без проведения тестов или измерения температуры. Если животик немного тянет — это одно, а вот если боль точечная, острая, и не проходит даже при смене положения тела, то надо срочно бежать ко врачу.

Если не распознать внематочную беременность на ранних сроках, то могут начаться серьёзные, а порой и необратимые последствия. Орган, к которому прикрепилось плодное яйцо, по мере его роста не выдержит не предназначенной для него нагрузки и разорвётся. Тогда признаки внематочной беременности будут более явными:

  1. Повышенная температура тела.
  2. Усиление локальной боли в животе.
  3. Обмороки и полуобморочные состояния.
  4. Кровотечение как при критических днях.

Когда делается тройной тест

В первом триместре (11-) проводят первый скрининг или так называемый двойной тест. Во втором триместре проводится тройной тест – перинатальный скрининг №2 . С 16-й по участковый врач – гинеколог должен записать женщину, состоящую на учете в женской консультации, на УЗИ и выписать направление на тройной тест. Обследования обязательны для каждой беременной женщины, которая состоит на учете у участкового гинеколога.

Читайте также:  После постинора последствия. Беременность после постинора последствия

Начиная с , показатели маркеров стандартизируемы – одинаковы для всех женщин. Специалисты вывели нормальный уровень содержания данных веществ в крови женщины. Врачи определяют, входят ли показатели в границы нормы и если присутствует патология, назначают постоянное наблюдение и принимают меры по снижению рисков развития генетических нарушений разного рода.

Следует заметить, что в некоторых поликлиниках, вместо тройного теста, проводится двойной или одинарный (альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин или только альфа-фетопротеин). При сдаче двойного или одинарного теста, прогнозирование рисков развития генетических патологий снижается в два и три раза соответственно. Это объясняется тем, что при комплексном исследовании всех трех компонентов, складывается общая картина состояния здоровья малыша.

При возникновении патологии отклонение от нормы возникает как минимум в двух веществах. Если же был проведен одинарный тест, который показал отклонение – это не всегда указывает на развитие генетических патологий плода.

Поэтому в случаях отказа поликлиники от проведения тройного теста из-за плохой оснащенности нужным оборудованием, рекомендуется пройти его самостоятельно в платных больницах , центрах или лабораториях. Хоть и придется затратить денежные средства, но беременная женщина, которая успешно пройдет такой тест, будет намного спокойнее и может не бояться неожиданно возникших патологий плода после родов.

Как показывает практика, точность тройного теста составляет около 90% при определении патологий нервной системы ребенка и 60-75% при определении различных хромосомных заболеваний.

Причины отрицательного теста при беременности

Производители неслучайно заявляют о возможных 5% погрешности тестов на беременность. Ложный результат может быть как положительным, так и отрицательным. Ложноположительный результат может быть у женщин, принимающих гормональные препараты, или у которых появилась гормонозависимая киста, например. Причин же ложноотрицательного теста на беременность можно выделить предостаточно:

Причины отрицательного теста при беременности
  1. Как мы уже говорили, при слишком маленьком сроке концентрация гормона ХГЧ в моче слишком мала, её не способен уловить даже сверхчувствительный тест. Даже при 2 неделях беременности тест покажет отрицательный результат, скорее всего — ведь примерно в это время плодное яйцо ещё только имплантируется в стенку матки.
  2. Неправильно выполнен тест. Надо внимательно читать инструкцию! Тест на беременность днём покажет отрицательный результат, и вот почему. Надо использовать только утреннюю мочу, ведь она концентрированная, не разбавленная жидкостями, которые выпиваются в течение дня. Кстати, на ночь перед тестом надо также сократить потребление жидкости по той же причине — чтобы сохранить концентрированность мочи.
  3. Некачественный, бракованный или просроченный тест. Не стоит покупать самые дешёвые и не проверенные тесты, а при покупке обязательно проверяйте целостность упаковки и смотрите срок годности.
  4. Начавшийся выкидыш. На ранних сроках вполне возможен такой исход беременности.
  5. Внематочная беременность. И этот пункт требует отдельного рассмотрения.