Что нужно брать с собой на прием к гинекологу при беременности

При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.

ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ОПРОС

Основная цель опроса заключается в определении факторов, способных негативно повлиять на течение беременности и развитие плода. При опросе выясняют следующие сведения:

· Фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта.· Возраст. Для первородящих определяют возрастную группу: юная первородящая — до 18 лет, возрастная (пожилая, старая) первородящая — свыше 30 лет.· Адрес (согласно прописке и тот, где женщина проживает фактически).· Причина обращения к врачу акушеру-гинекологу.· Условия труда и быта. Профессия. При наличии профессиональной вредности в целях исключения неблагоприятного влияния производственных факторов на организм беременной и плод следует немедленно решить вопрос о рациональном трудоустройстве женщины.· Условия жизни: количество человек, проживающих с беременной, материальная обеспеченность, жилищные условия, наличие животных в квартире.· Перенесённые соматические и инфекционные заболевания: детские инфекции — ветряная оспа, краснуха, корь, коклюш, эпидемический паротит, скарлатина; заболевания сердечнососудистой системы, эндокринной системы, ЖКТ, мочеполовой, дыхательной системы; рахит, ревматизм, дифтерия, дизентерия, вирусный гепатит, тиф, туберкулёз, токсоплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), онкологические заболевания и др.· Перенесённые переливания препаратов крови, аллергические реакции, операции, травмы (сотрясения головного мозга, переломы и др.).· Эпидемиологический анамнез.· Привычные интоксикации (курение табака, употребление алкоголя, наркотиков).· Менструальная и половая функция.· Репродуктивная функция: количество предыдущих беременностей, продолжительность, течение, многоплодные беременности, исходы (роды и аборты), интервалы между беременностями, осложнения в родах, осложнения после родов и абортов, масса новорождённого (новорождённых), развитие и здоровье имеющихся в семье детей.

Акушерский анамнез дает ценную информацию для прогнозирования акушерских осложнений, особенностей течения беременности и родов. Осложнения предыдущих беременностей и родов, короткий интергенетический интервал повышают риск осложнений. В случае наличия рубца на матке после КС, энуклеации миоматозного узла, ушивания перфорационного отверстия необходимо уточнить срок перенесённой операции, вид КС (корпоральное или в нижнем маточном сегменте), характер течения послеоперационного периода.

· Перенесённые заболевания половых органов: воспалительные процессы, бесплодие, нарушение менструальной функции, операции на матке, маточных трубах, яичниках; ИППП.· Семейный анамнез:состояние здоровья членов семьи, проживающих вместе с беременной (туберкулёз, алкоголизм, венерические заболевания, курение и др.);наследственность (многоплодные беременности, СД, онкологические и психические заболевания, гипертоническая болезнь, наличие в семье детей с врождёнными и наследственными заболеваниями и др.);возраст и состояние здоровья мужа, группа и резуспринадлежность его крови, а также наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Обследование беременной проводят акушер-гинеколог, стоматолог, отоларинголог, окулист, при необходимости — эндокринолог, уролог, хирург, кардиолог. При наличии показаний проводят медико-генетическое консультирование.

Первичный осмотр беременной терапевтом и другими специалистами без ознакомления с выпиской из амбулаторной карты недопустим. Он возможен только в тех случаях, когда женщина не имеет амбулаторной карты по месту жительства.

Объективное исследование беременной включает:· термометрию;· антропометрию (измерение роста, определение массы тела);· измерение АД для диагностики АГ;· определение телосложения и пельвиометрию;· осмотр кожных покровов;· осмотр и пальпацию молочных желёз;· осмотр и пальпацию живота;· пальпацию лонного сочленения;· исследование органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, нервной и эндокринной систем;· рутинные исследования, проводимые врачами других специальностей.

Определение ростовесовых показателей является необходимым условием для диагностики ожирения и выявления скрытых отеков. Чем раньше выполнена антропометрия, тем более достоверными будут данные для сравнения по мере прогрессирования беременности.

Аналогичная закономерность относится и к измерению АД, так как в поздние сроки беременности дифференциальная диагностика гипертонической болезни и гестоза усложняется. Обязательно следует установить значение АД до беременности, так как диагностика АГ во время беременности основана на сравнении данных с исходными (до беременности или в ее начале). Так, повышение систолического АД на 30 мм рт. ст. и более по сравнению с исходными показателями и повышение диастолического АД на 15 мм рт. ст. указывают на АГ. Особенно важно это учитывать у женщин с гипотонией до беременности, когда абсолютные цифры АД при гестозе невысоки.

Что важно знать перед первым приемом у гинеколога

Если девушка первый раз у гинеколога, то советуем вспомнить, а лучше записать следующие данные:

  1. дату последних месячных, а также день цикла (начало цикла определяет первый день месячных, который считаем первым днем цикла);
  2. свои жалобы, или другую причину, по которой обращаемся к специалисту;
  3. болезни, которыми заболела, или сейчас болеешь, перенесенные операции, лекарства, которые принимала или принимаешь сейчас;
  4. лекарства, на которые у тебя аллергия.

Кроме того, нужно иметь при себе все результаты исследований и документы о пребывании в больнице, которые могут — по Вашему мнению — быть полезными для врача.

Читайте также:  Тонус и гипертонус матки при беременности: симптомы и причины

Первый поход к гинекологу как это

Первый визит к врачу-гинекологу может вызвать у вас определенную застенчивость. Беспокойство может вызвать особенно специальное кресло для обследований. Оно достаточно высокое, по бокам имеет специальные опоры для ног. Врач осматривает пациентку внутренне, то есть вводит ей во влагалище палец, чтобы определить положение и общее состояние матки и придатков. Обследование шейки матки требует использования специального вагинального зеркала.

В обязанности врача-гинеколога относится также обследование груди. Это важный элемент профилактики заболевания раком груди. Всегда требуйте, чтобы врач осмотрел Вам грудь.

Что важно знать перед первым приемом у гинеколога

Кроме осмотра на кресле, врач проводит также разговор, то есть собирает анамнез, кроме того, специальной щеточкой собирает выделения из влагалища. На ватном тампоне остаются клетки, которые затем пройдут исследования в лаборатории. Такое гинекологическое исследование называется цитологией, оно позволяет выявить на ранних стадиях рак шейки матки. Цитологию надо делать в период между 10 и 14 днем цикла. Целью цитологии является выявление новых образований на шейке матки, ранней стадии рака шейки, но самое важное: состояние и заболевания, которые через несколько лет могут вызвать рак шейки матки.

Более детальным исследованием, которое советуют в случае плохого анализа цитологии, является кольпоскопия — это исследование выполняется в случае плохого анализа обследования шейки матки — такой метод заключается в обследовании шейки через специальный микроскоп, который увеличивает примерно в 50 раз. Поверхность слизистой влагалища осматривают по назначению, на предмет существования в эпителии кислой или щелочной среды. Таким образом можно определить, является ли причиной изменений инфекционная составляющая, или это новые образования. В случае, если плохими окажутся результаты обоих исследований, то следующим этапом является гистопатологические исследования взятых образцов.

Если врача что-то беспокоит во время обычного гинекологического обследования ( первый поход к гинекологу по беременности ), он может назначить ультразвуковое исследование, лучше всего с помощью зонда, который вводят во влагалище, оно безболезненное и не требует специальных приготовлений. Такое исследование рекомендуется проходить каждые полгода для женщин, которым больше 35 лет и женщин, которые имеют генетический риск возникновения рака придатков (рак придатков не имеет никаких симптомов, даже гормональных, а потому очень важно его диагностировать на ранних стадиях).

Перед назначением любого гормонального лечения или гормональных контрацептивов, врач обязательно должен измерить артериальное давление. Назначение других исследований, в том числе и гормональных, зависит от анамнеза и гинекологического осмотра.

Кроме регулярных, ежегодных обследований ( первый визит к гинекологу в 13 лет ), нужно обращаться к врачу в случае, если у Тебя появились какие-то нехарактерные симптомы: например, если появились обильные выделения из влагалища, которые оставляют следы на белье и отличаются от обычных выделений во время месячного цикла; или, если появились кровянистые выделения после полового акта, если месячные длятся дольше, чем обычно, если появляется кровь не в период месячных, если месячные не появляются вообще, или же, если появляется ощущение боли и жжения во влагалище.

В случае подтверждения эрозии шейки матки, избегай электрокоагуляции, или прижигания (такой метод лечения может использоваться только после рождения ребенка, потому что после родов она может восстановиться, а кроме того, очень глубокая электрокоагуляция повреждает железы шейки матки, вызывает интенсивные выделения из шейки, в свою очередь может стать причиной бесплодия). Важно, чтобы врач подтвердил такое положение болезни, настаивай на медикаментозном лечении, или замораживании эрозии. Эрозия может быть вызвана не только бактериями, часто причиной ее возникновения являются гормональные изменения.

Сдача анализов крови

В ранние сроки беременности, гинеколог назначит сдачу анализов крови. Они будут включать в себя следующие:

  • группу крови и резус факторы партнеров — если у матери резус отрицательный, а у отца положительный, есть риск осложнений у плода, нужна профилактика с анти-D гаммаглобулиомн;
  • общий анализ крови — обычно указывает на наличие или отсутствие анемии и инфекции;
  • глюкозы или сахара в крови — увеличивается при диабете;
  • АСТ и АЛТ — печеночные ферменты, указывают, есть ли повреждение печени;
  • билирубин — два типа, исследуется для печеночной функции и гемолитических анемий;
  • мочевина и креатинин — показывают функцию почек;
  • токсоплазмоз IgM и IgG — паразиты, которые вредят ребенку, передаются от животных — кошек и собак чаще всего, поэтому следует избегать контакта с животными во время беременности, особенно в самом начале;
  • гепатит В и гепатит С — инфекционные заболевания, которые могут приводить к тяжелым заболеваниям печени;
  • СПИД — инфекционный синдром, в котором иммунная система подавляется, уменьшается сопротивления против инфекций и опухолей в организме;
  • сифилис — инфекционное заболевание приводит к серьезному повреждению нервной системы, если его не лечить, а также к серьезному повреждению всего тела плода.

Все эти болезни передаются плоду в утробе или во время родов.

Моча также обследуется на присутствие сахара, белка, осадка, увеличенных продуктов билирубина, бактерий и так далее.

Врач-пофигист

Он должен сидеть прямо напротив врача-«тревожной кнопки». Потому что противоположности притягиваются. С пофигистом легко и весело. Он шутит, говорит «Уу-у-у, как все запущено!» таким тоном, что понимаешь — ничего не запущено, а все так прекрасно, как только может быть. Он не тратит слишком много времени на обследования, он всегда готов поддержать разговор на тему детей, мужей, свекровей и офисных интриг… Душа-человек — вы давно добавили его в друзья и регулярно ставите лайки на все его фото. Источник: s_l/; ryanking999/

Есть только одна проблема — на приеме вы так весело и мило общаетесь про моду, стиль и мир во всем мире, что о вашей беременности речь заходит как-то вскользь. Что-то вроде: «Ах, так я чего пришла-то! Я же беременная!» — «Да? Ну давайте уж посмотрим заодно, раз пришли».

Читайте также:  10 Недель Беременности Коричневая Мазня И Тянет Живот

Словом, душевный комфорт вам врач-пофигист обеспечит, а качественный осмотр не гарантирует.

Что делать? 

Переспрашивать. Очень велик соблазн обрадоваться словам врача «У вас все прекрасно!» — и упорхнуть из кабинета (насколько позволяет порхать увеличившийся животик). Но все-таки, если вы пришли к гинекологу с сомнениями, расскажите о них. И в ответ на «в этом нет ничего страшного» спросите: «А почему тогда у меня появились эти симптомы? Страшного нет, а что есть? А может быть, вы направите меня на анализ? Мне хочется знать точно».

— Мы с ней дружим до сих пор, — рассказывает Мария, мама двухлетней дочки. — Она молодой врач. На первом же приеме мы поняли, что нам очень весело вместе. Так всю мою беременность и прохохотали. Но к осмотру она относилась поверхностно. Хотелось более вдумчивых советов.

Побудьте занудой — в вашем положении это простительно. Ну а если вам неловко так «наседать» на душку-доктора, посмейтесь над собой: «Я такая тревожная, мне везде монстры мерещатся. Пожалуйста, дайте им направление на анализ!» Смеяться-то смейтесь, но без направления из кабинета не выходите. 

Как часто требуется осмотр гинеколога при беременности: график посещения

С момента постановки на учет посещать гинеколога придется приблизительно один раз в месяц, причем каждый раз нужно будет идти к нему с результатом свежего анализа мочи. Но осмотр гинеколога на кресле при беременности проводится не каждый раз: если никаких нарушений нет, патологий не выявлено, то за весь период вынашивания ложиться в гинекологическое кресло придется 3-4 раза, и каждый раз врач будет повторно брать мазок на флору, поскольку она способна изменяться (сейчас присоединяется множество факторов, способных вызывать патологические процессы в половых путях будущей матери).

Как часто требуется осмотр гинеколога при беременности: график посещения

Акушеры не рекомендуют осуществлять гинекологические осмотры в дни, когда до беременности у Вас происходила менструация, потому что эти периоды считаются опасными . Случается, что после исследования на кресле у женщины болит живот или тянет низ живота, иногда даже мажет . Ничего опасного в подобных последствиях нет, если они быстро проходящие (такое случается от микроповреждений сосудов и клеток, происходящих при введении зеркал во влагалище). Но если после осмотра гинеколога пошла кровь, кровянистые выделения не исчезают спустя сутки или (что еще более опасно) усиливаются, то необходимо в срочном порядке позвонить врачу или поехать в больницу.

Как часто требуется осмотр гинеколога при беременности: график посещения

В целом, сколько раз нужен будет осмотр гинеколога на кресле во время беременности, зависит во многом от ее течения. Этот график — индивидуальный. Умалять значение таких осмотров не стоит: данный простой и доступный способ позволяет своевременно выявить и предупредить целый ряд патологий, которые негативно сказываются на течении беременности. Это профилактическая мера, но она может оказаться и лечебной. При прохождении лечения какого-то болезненного состояния дополнительный осмотр на кресле может потребоваться по его окончанию — для контроля.

Как часто требуется осмотр гинеколога при беременности: график посещения

Впрочем, мы желаем Вам только хороших врачебных заключений!

Как часто требуется осмотр гинеколога при беременности: график посещения

Специально для — Екатерина Власенко

Как часто требуется осмотр гинеколога при беременности: график посещения

На чтение 6 мин.Просмотров

Поход к гинекологу для установления беременности: что нужно помнить

Женщина должна посетить гинеколога первый раз на сроке до 12 недель. Чаще всего это происходит на 6-7 неделе, когда наблюдается задержка менструации.

Как подготовиться

Первый поход к гинекологу при беременности волнительный для женщины, и она может забыть обо всем, что хотела спросить. Стоит заранее продумать вопросы и, желательно, записать их.

Среди основных вопросов специалисты отмечают:

Поход к гинекологу для установления беременности: что нужно помнить
  • прием фолиевой кислоты;
  • сбалансированное питание и набор веса;
  • проявление токсикоза;
  • загруженность на работе;
  • интимная жизнь;
  • физическая активность;
  • признаки прерывания беременности.

Вопросы в комплексе играют важную роль при беременности. Фолиевая кислота – это необходимый элемент в жизни каждой женщины, а тем более в положении. При планировании беременности ее следует принимать на заблаговременно – за полгода до зачатия.

В плане питания также стоит придерживаться золотой середины. При наборе лишнего веса беременной будет тяжело ходить, и ребенок родится слишком большой. Другая сторона этой медали – недоедание. Так поступают девушки, которые боятся набрать лишний вес. Подобное поведение может спровоцировать недоразвитие различных органов и систем малыша.

К первому походу к врачу токсикоз дает о себе знать, поэтому следует спросить, как облегчить его проявления. Вопрос о ведении интимной жизни следует обсудить с лечащим врачом. Существуют показания, которые могут повлиять на прерывание беременности.

Что будут спрашивать

Перед тем, как сделать осмотр, врач обязательно проведет беседу с пациенткой. При первом визите к доктору заводится обменная карта. Во время всего периода беременности она должна находиться у женщины. Пациентке придется заполнить анкету, где указывают информацию о себе, о заболеваниях хронических, гинекологических и генетических. Расспрашивают также о состоянии здоровья отца ребенка.

Будьте готовой к тому, что это будет откровенная беседа, и отвечать на вопросы надо честно. В противном случае ложь может отрицательно повлиять на ребенка.

К вопросам, вызывающим у беременных недоумение, следует отнести::

Поход к гинекологу для установления беременности: что нужно помнить
  1. когда начала вести половую жизнь;
  2. какая беременность/ребенок по счету;
  3. были ли аборты или выкидыши;
  4. первый день последних месячных.

Одними из самых важных вопросов считаются те, с помощью которых можно узнать предпосылки к развитию у малыша гестационного диабета и преэклампсии.

Условия труда беременной также интересуют врача. Сегодня, кроме работы с токсическими веществами, опасными считаются профессии бизнес-леди, продавца, оператора за телефоном и компьютером. Проблема заключается в постоянном сидячем положении, нахождении на ногах и излучении из техники.

Читайте также:  Как лечить маловодие. Питание при беременности: примерное меню

Как ведется осмотр

Обследование при беременности начинается с установки роста и веса беременной женщины. При первом визите осмотр на кресле является обязательным, как бы женщины этого не избегали. Врач должен определить, не находится ли матка в гипертонусе.

Нужно будет пройти и медосмотр у других узких специалистов:

  • оториноларинголог;
  • терапевт;
  • невропатолог;
  • окулист.

Не стоит пренебрегать такими, казалось бы, формальностями. Такое обследование проходят в начале, в середине и конце беременности.

Поход к гинекологу для установления беременности: что нужно помнить

Как устанавливается срок предполагаемых родов

Чтобы установить предполагаемую дату родов используют преимущественно два варианта, и для обоих нужно знать первый день последних месячных (ПДПС).

  1. К ПДПС добавить 280 дней или 40 недель.
  2. От ПДПС отнять три месяца и добавить неделю.

Это лишь предварительные данные, и предполагаемая дата родов может колебаться в пределах 10-14 дней.

Какие права дает обменная карта беременной

Обменная карта беременной является официальным медицинским документом, в котором фиксируются:Для получения обменной карты на руки беременной необходимо дважды посетить участкового врача – гинеколога, который:Беременная женщина имеет право бесплатно:

Беременная женщина имеет законодательное право бесплатно:Если беременная женщина отказывается регулярно посещать женскую консультацию, то, обменную карту она сможет получить только после сдачи ряда анализов, а именно:Важно!

Может ли врач беременность не заметить?

Если женщина пришла на плановый осмотр к своему гинекологу, то доктор может не увидеть признаков беременности только тогда, когда зачатие произошло совсем недавно. Если же целью визита к врачу является именно подтверждение беременности, то врач для получения достоверного результата использует все методы диагностики, имеющиеся в его арсенале.

В случаях, когда с момента зачатия прошло менее 5 недель, при обычном осмотре в гинекологическом кресле существует вероятность не заметить беременность. Поэтому при возникновении малейших сомнений врач назначает дополнительные обследования, о которых говорилось ранее: анализ крови, тест или УЗИ.

Может ли акушер-гинеколог не заметить беременность

Нетерпеливое желание женщины узнать о наличии зачатия часто приводит ее к гинекологу намного раньше положенного срока. Если визит пациентки произошел в тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка находилась в пути к маточной полости или в стадии внедрения в нее, то врач не сможет увидеть беременность. Ведь факторов, которые бы на нее указывали, еще нет!

Если вероятные признаки не подтвердились, а предположительные выражены ярко, то опытный гинеколог предложит пройти лабораторное исследование на уровень гормона ХГЧ или пройти обследование позже. Результаты анализа крови считаются достоверными, поэтому сомневаться в их правдивости нет смысла.

Для того чтобы исключить диагностическую ошибку, обращаться для обследования к гинекологу лучше через 1-2 недели после задержки. В этом случае факт наличия беременности не сможет остаться не замеченным.

Каждая женщина хотела бы знать, как гинеколог определяет беременность, ведь тогда можно было бы без проблем самостоятельно узнать о наличии «интересного положения». Помимо элементарных народных способов определения новой жизни, существует масса медицинских методов.

Вагинальный осмотр — насколько точны результаты?

При вагинальном осмотре на кресле на маленьком сроке изменений не обнаруживается, и единственным объективным признаком возможной беременности является отсутствие менструации. Но месячные могут отсутствовать не только из-за беременности — аменореей часто проявляются гормональные нарушения, некоторые новообразования и опухоли, а также воспалительные заболевания. И на раннем сроке врач единственное, что может — исключить возможные патологии, проведя стандартный гинекологический осмотр.

Вагинальный осмотр — насколько точны результаты?

Через 2–3 недели после начала задержки гинеколог уже довольно легко установит беременность по физиологическим изменениям: отёчными выглядят половые губы, из-за усиленного кровообращения половых органов они могут выглядеть несколько синюшными.

Осмотр шейки матки и влагалища проводится при помощи специальных зеркал. При отёчности и смещении центра шейки матки вероятность, что женщина беременна, высока.

Вагинальный осмотр — насколько точны результаты?

Бимануальное пальпирование матки при имеющейся беременности показывает, что стенки детородного женского органа размягчённые, само тело матки увеличено, формы — шаровидные. Для небеременных женщин характерна плотная консистенция стенок матки, грушевидная её форма. Оценивают признак Русина — если женщина беременна, шейка более подвижна и легко идёт на сближение со стенками матки при ощупывании, поскольку перешеек размягчается под действием гормона беременности — прогестерона.

Способность беременной матки на прикосновение реагировать ответным сокращением и уплотнением — это так называемый акушерский признак Снегирёва, он на ранних сроках не определяется. Такой признак у будущих мам при осмотре обнаруживается примерно с 8 недели беременности.

Вагинальный осмотр — насколько точны результаты?

Размягчение шейки матки, свойственное всем беременным, носит название признака Гуделла. Именно так действует на шейку прогестерон. Но размягчение вовсе не означает, что плод под угрозой — внутри цервикального канала сформировалась густая пробка из цервикальной слизи, сгустившейся под действием опять же прогестерона. Она не допустит, чтобы микробы или вирусы, а также другие незваные «гости» проникли в полость матки.

На 7–8 неделе определяется некоторая асимметричность женского репродуктивного органа. Зародыш прикрепился в одном углу матки, и именно он начинает несколько выпирать. Этот признак акушеры-гинекологи называются признаком Пискачека.