Бужирование цервикального канала для лечения атрезии и стеноза

Для лечения заболеваний шейки матки в гинекологии используется метод диатермоэлектрокоагуляции (ДЭК). Эта процедура подразумевает применение тока высокой частоты, благодаря которому можно устранить зараженные мягкие ткани, не нанеся вреда здоровым участкам органа.

Рубцовая деформация шейки матки

При наличии врождённых патологий или при травматическом внешнем воздействии на шейке матки могут оставаться рубцы. Кроме того, что рубцы нарушают анатомическое строение органа, они еще и провоцируют неправильное функционирование цервикального канала. Обычно деформация шейки матки слабо выражена, поэтому многие представительницы женского пола и не подозревают о том, что имеют такое отклонение.

Рубцовые деформации выявляются практически у каждой второй женщины, причем 70 процентов таких патологий диагностируются в репродуктивном возрасте. Обычно недуг выявляется у первородящих пациенток, которые рожали ребенка в возрасте старше тридцати лет. Если у пациенток развивается цервицит, то возникновение рубцовых патологий возникает существенно чаще.

Поскольку рубцовая деформация шейки матки является довольно тяжелым процессом и ставит под вопрос нормальное вынашивание плода и родоразрешение, то возрастает актуальность профилактики РДШМ среди женщин репродуктивного возраста. Также деформации шейки матки способствуют воспалительным процессам в половых органах и могут провоцировать онкологические патологии.

Что это такое

Операцию с удалением части либо всей шейки матки называют ампутацией (синонимы – трахелэктомия, цервиксэктомия). Проводят как для лечения онкологии, так и при нераковых болезнях.

Так выглядит шейка матки

Что это такое

Ампутацию шейки считают щадящим методом терапии, поскольку она позволяет сохранить детородную функцию. Но при раке есть высокий риск рецидива онкологии.

Суть процедуры заключается в устранении поврежденных тканей шейки + 2 см верхних стенок влагалища. Вырезанный сегмент замещают слизистой. Сама матка, яичники и фаллопиевы трубы не затрагиваются.

Трахелэктомию проводят бесплатно пациенткам с полисом ОСМ. В негосударственных клиниках цена операции – от 40000 рублей (без лекарства).

Что это такое

Высокая ампутация шейки матки

Что такое серозоцервикс, почему он появляется и как его лечить?

Отсутствие иннервации в тканях шейки матки обуславливает бессимптомное течение ее заболеваний. Зачастую патологические процессы обнаруживаются внезапно (во время гинекологического осмотра или выполнения УЗИ).

При сканировании ультразвуком пациентка может узнать о присутствии серозоцервикса – что это такое и надо ли его лечить, следует выяснять совместно с врачом, а не пытаться интерпретировать визуализацию самостоятельно.

Серозоцервикс шейки матки – что это такое?

Серозоцервиксом называется состояние, при котором в полости цервикального канала шейки матки скапливается жидкость. В зависимости от причин формирования, биологическая масса может представлять серьезную угрозу для жизни пациентки или не нести опасности.

Что такое серозоцервикс, почему он появляется и как его лечить?

Клиническая картина заболевания отсутствует, так как шеечная зона не имеет нервных окончаний. Однако при прогрессировании патологического процесса признаки серозоцервикса все же появляются. Женщина может жаловаться на тянущую боль в животе и дискомфорт во влагалище, необычные выделения, неприятные ощущения во время полового контакта.

Читайте также:  Когда и через сколько можно мастурбировать после родов?

Серозоцервикс не рассматривается отдельным заболеванием. При выборе методики лечения всегда устанавливается его причина. Есть клинически подтвержденные случаи, в которых скопившаяся жидкость при отсутствии терапии вызывала онкологические заболевания.

Причины возникновения

Основной причиной формирования серозоцервикса считается воспалительный процесс. Более половины пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу странных выделений, сталкиваются с экзо- или эндоцервицитом.

Определить принадлежность и чувствительность возбудителя можно методом полимеразной реакции. Для этого пациентке необходимо сдать мазок. Реже скопление жидкости в цервикальном канале вызвано другими причинами, например, гормональным сбоем или хирургическими вмешательствами.

Согласно статистическим данным, патология чаще обнаруживается у женщин во время менопаузы. Для пациенток репродуктивного возраста серозоцервикс может быть вариантом нормы, но в определенные дни менструального цикла.

Ближе к овуляции густая слизь цервикального канала начинает разжижаться. Если в этот период сделать УЗИ, то сонолог может написать в заключении, что визуализируются признаки серозоцервикса.

Что такое серозоцервикс, почему он появляется и как его лечить?

В середине менструального цикла исследование проводится с целью отслеживания фолликулов, а для стандартной диагностики его обычно назначают в первые дни после месячных. Вот, почему с патологическим процессом могут сталкиваться женщины, планирующие беременность.

Методы лечения

Лечится серозоцервикс только в том случае, когда подтверждена инфекционная природа его происхождения. Если пациентка репродуктивного возраста столкнулась с данной проблемой, то ультразвуковую диагностику следует повторить через несколько дней или в следующем цикле.

С высокой долей вероятности можно предположить, что проблема исчезнет самостоятельно. Если это не произошло, то врач назначает дополнительные диагностические манипуляции:

  • Кольпоскопию;
  • Мазок на цитологию;
  • Анализы крови на онкомаркеры, гормоны, общий;
  • Анализ на ЗППП.

Результаты обследования задают вектор для методики лечения. На начальных стадиях болезни преимущество отдается консервативной терапии. Пациентке назначаются антибиотики и противомикробные свечи при обнаружении инфекции. Предполагается, что после устранения возбудителя жидкость рассосется самостоятельно.

Терапия может включать в себя физиопроцедуры. В случае необходимости используют противовоспалительные средства для снятия отечности и расширения шейки: Индометацин, Напроксен, Диклофенак.

Что такое серозоцервикс, почему он появляется и как его лечить?

Обязательно осуществляется регулирование гормонального фона. Для пациенток, планирующих беременность, рекомендуются свечи Овестин. Женщинам в менопаузе назначают ЗГТ.

Если скопление жидкости приводит к сильному расширению цервикального канала или его непроходимости, то осуществляется хирургическое лечение с последующей восстановительной терапией.

Подготовка

ДЭК шейки матки – это широко распространенная в гинекологии процедура, перед проведением которой женщина должна пройти комплексное обследование организма, чтобы врач мог правильно определить форму патологии и установил причины ее развития.

Специалисты рекомендуют пройти следующие виды диагностики:

  • Цитологическое исследование (изучение строения клеток шейки матки).
  • Биопсия помогает определить характер заболевания.
  • Бактериологическое исследование. У пациентки берут анализы для выявления воспалительного процесса или инфекций.
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW.
  • Видеокольпоскопия. Эта процедура помогает выяснить характер, а также объем поврежденных тканей шейки матки
Подготовка

При высоком болевом пороге диатермоэлектрокоагуляция проводится с использованием анестезии. Период реабилитации занимает от 4 до 6 недель.

При эрозии женщине в обязательном порядке назначают кольпоскопию шейки матки. Гинеколог вводит во влагалище пациентки специальный прибор, благодаря которому можно оценить состояние кровеносных сосудов половых органов. Инструментальный метод диагностики помогает безошибочно определить место локализации эрозии, что существенно облегчает процесс лечения.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Рубцовая деформация шейки матки часто протекает без каких-либо симптомов. В большинстве случаев патологию случайно обнаруживают во время планового гинекологического осмотра. Тем не менее появление некоторых нарушений все же возможно. К их признакам можно отнести:

  • Сбои менструального цикла.
  • Увеличение объема менструальных выделений, иногда вплоть до кровотечения.
  • Появление густых, тянущихся вагинальных выделений белого цвета.
  • Ноющие боли в пояснице и области таза (иногда они становятся достаточно интенсивными).
  • Некоторые пациентки отмечают болезненность во время полового акта.

Симптомы эти нельзя назвать специфичными, ведь такая же клиническая картина может наблюдаться при разных заболеваниях органов малого таза. Тем не менее, при наличии нарушений стоит обратиться к врачу.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Для успешного итога гинекологической манипуляции необходимо пройти все этапы подготовки вместе с подтверждением предварительного диагноза и обследованием состояния здоровья женщины на текущий момент.

В состав комплексного пакета анализов для проведения операции планового характера входят:

  1. Получение результатов общего анализа крови и биохимического ее тестирования, общего анализа мочи.
  2. Проверка свертываемости крови (коагулограмма) для оценивания риска тяжелых кровотечений.
  3. Тестирование организма на присутствие половых инфекций, скрытого воспаления, признаков сифилиса, СПИДа, гепатита.
  4. Инструментальный осмотр влагалищного отрезка шейки (кольпоскопия) способствует выявлению ранней стадии онкологии.
  5. Забор влагалищного секрета (мазок) из преддверия цервикального канала используют для бакпосева.
  6. Получение результатов ЭКГ позволит оценить работу сердца и поможет выбору определенного типа анестетика.
  7. Прохождение флюорографии необходимо для выявления застойных процессов и воспалений в легких.
  8. Итоги обследования зоны малого таза методом УЗИ поможет выявить скрытые проблемы с расположенными там органами.

Атрезия часто сопутствует менопаузе, ее провоцируют возрастные нарушения гормонального фона. Бужирование внутренней части шейки в этой ситуации становится надежным методом защиты от развития заболеваний, сопутствующих заращению доступа в маточное пространство.

Для пациентки обязательной является консультация анестезиолога, если операция планируется с введением общего наркоза. При случае полного закрытия канала выбор анестетика сугубо индивидуален.

Если сужение внутреннего прохода шейки незначительное, расширение выполняют под действием местного обезболивания. Для этого типа вмешательства пакет описанных выше документов не потребуется, а манипуляция проводится амбулаторно.

Клинические проявления

Патологическое состояние, особенно если оно выражено незначительно, может протекать бессимптомно и выявляться случайно при гинекологическом обследовании по поводу беременности, воспалительных процессов, бесплодия и т. д.

Наиболее распространенные неспецифические симптомы стеноза шейки матки — это:

  • отсутствие выделений крови в сроки менструальных циклов (аменорея) или их скудный объем;
  • патологические выделения в межменструальный период;
  • контактные кровянистые выделения, иногда с неприятным запахом;
  • болезненность менструаций ( , или альгоменорея), проявляющаяся болями в нижних отделах живота, как правило, схваткообразного характера, в сочетании с иррадиацией болей в паховые области и пояснично-крестцовую область, общим недомоганием и т. д. в дни менструального цикла;
  • ощущение дискомфорта или болезненности во время полового акта;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • затрудненное раскрытие шейки во время родов, дискоординация родовой деятельности или ее слабость;
  • формирование (выворот слизистой оболочки);
  • бесплодие.

Скопление крови в полости матки (гематометра) из-за отсутствия или затруднения оттока может приводить к пиометре (нагноению содержимого матки), забросу крови в фаллопиевы трубы (гематосальпинкс) с последующим нагноением (пиосальпинкс) и в полость малого таза с риском развития . В период менопаузы и при отсутствии кровотечений симптоматика может вообще отсутствовать.

Читайте также:  Магнелис b6 или Магне b6 Форте: что лучше

Когда нужно делать бужирование шейки матки?

Полное либо частичное заращение цервикального канала часто возникает при климаксе. У молодых пациенток оно в большинстве случаев является последствием:

  • травм малого таза;
  • тяжелых родов, сопровождавшихся многочисленными травмами и разрывами;
  • абортов;
  • инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • лечения шейки матки, закончившего неудачно;
  • выскабливания, которое было проведено неправильно.

Отдельно стоит обратить внимание на врожденную атрезию. В этом случае операцию по расширению канала нужно провести до того, как у девочки наступит первая менструация.

Показания к самостоятельным родам

В большинстве случаев врачи пытаются перестраховаться, и беременность с рубцом заканчивается кесаревом. Однако на сегодняшний день пациентке могут дать возможность родить малыша естественным способом. Должны быть соблюдены следующие условия:

Показания к самостоятельным родам
  • Беременность наступила не ранее чем через 24 мес. после оперативного вмешательства. В этом случае можно говорить о состоятельности рубца и способности окружающих тканей выдержать нагрузку во время схваток;
  • Проведенное исследование УЗИ показывает состоятельность рубца;
  • Масса будущего ребенка должна быть небольшой. Норма не превышает 3,5 кг. В противном случае рубец на матке не выдержит нагрузки, произойдет истончение тканей и отслойка плаценты;
  • Роды естественным путем допускаются только при наличии головного предлежания ребенка;
  • Должно быть, расположение плаценты по задней маточной стенке. В противном случае может произойти разрыв матки, что приведет к асфиксии плода и его гибели;
  • Соответствие размера таза и головы будущего малыша. Иначе на нижнюю часть матки будет оказано высокое давление, что приведет к ее перерастяжению;
  • Беременность проходит при наличии на матке не более одного рубца;
  • Плод развивается без патологических изменений и без предлежания плаценты;
  • Первое кесарево произошло внепланово или беременность протекает с осложнениями.

Причины появления патологии

К нарушению анатомической структуры шейки матки приводят патологические процессы, сопровождающиеся нарушением целостности эпителия. Вследствие его повреждения организм запускает регенерационные процессы, в ходе которые поврежденные клетки восстанавливаются соединительной тканью.

Самые распространенные причины заключаются в следующем:

  • родовой процесс, протекающий с патологиями – это могут быть разрывы, возникающие во время быстрых родов при неполном цервикального канала, применение акушерских щипцов Лазаревича, возраст пациентки старше тридцати лет;
  • манипуляции на половых органах, проводящиеся инвазивным способом – сюда можно отнести все диагностические и лечебные процедуры, при которых требуется введение гинекологического инструментария сквозь цервикальный канал. Обычно при таких процедурах всегда происходит нарушение поверхностного слоя, и возникают травмы;
  • неаккуратное наложение швов или ошибки при ушивании ран также становятся причиной рубцов. В большинстве случаев ушиваются ткани при родах, а также при оперативных вмешательствах, оставляя после себя на поверхности шейки рубцовый шрам.

Деформация шейки матки как врожденный дефект возникает крайне редко. Обычно рубцы сопровождают и другие отклонения в анатомическом строении органов половой сферы, например, загиб матки.