Аденомиоз при беременности на ранних сроках

Период беременности редко протекает без хотя бы минимальных осложнений, однако бывают случаи, когда врачи обеспокоены более серьезными проблемами. Именно к таким существенным рискам относят и аденомиоз матки, а что это такое, какие причины и симптомы подобного состояния вы сейчас узнаете.

Причины отсутствия беременности

Аденомиоз сам по себе не является препятствием к успешному зачатию и вынашиванию ребенка. Забеременеть не удается по причине дисфункции половых органов из-за их поражения очагами патологического процесса.

Аденомиоз и успешная беременность – взаимоисключающие понятия по следующим причинам:

  • поражение очагами маточных труб с нарушением их сократительной функции, вследствие чего яйцеклетка не может попасть в маточную полость;
  • аутоиммунные патологии в половой системе женщины, при которых вырабатываются антитела, уничтожающие сперматозоиды;
  • отсутствие регулярной половой жизни из-за того, что секс вызывает сильную боль.
Причины отсутствия беременности

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Оплодотворение возможно только в тех случаях, когда заболевание находится на первой стадии развития и очаги еще не успели поразить внутренние органы, либо было проведено комплексное лечение осложнений аденомиоза.

Симптомы аденомиоза матки

Поскольку чаще всего аденомиоз тела матки возникает при нарушении гормонального статуса женщины, что связано со сбоями в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, то и проявляется он в большинстве случаев изменением менструальной функции:

  • альгодисменорея, то есть боли в нижней части живота, пояснице, обычно более выраженные в первые дни месячных, иногда достаточно интенсивные;
  • коричневые мажущиеся выделения из половых путей за несколько дней до и после менструации или гиперполименорея — обильное, длительное, не свойственное физиологическому, кровотечение;
  • сбой в менструальном цикле (нерегулярные месячные);

Также аденомиоз тела матки может сопровождаться самопроизвольными абортами и бесплодием, которое может быть связано как с нарушением созревания эндометрия при неблагоприятном гормональном фоне женщины, что ведет к затруднению имплантации эмбриона, так и с наличием спаечного процесса.

О причинах возникновения кисты молочной железы вы узнаете отсюда.

Что такое аденомиоз 

Аденомиоз

Аденомиозом называется патология, при которой происходит разрастание внутреннего слоя матки за её пределами. Участки слизистой оболочки, которые под действием половых гормонов подвергаются циклическим изменениям, начинают образовываться в мышечном слое органа. В результате в стенке матки разрастаются кровоточащие очаги эндометрия, и развивается хронический воспалительный процесс.

Очаги такого хронического воспаления сказываются на функции матки как органа, предназначенного для вынашивания ребёнка. Мышечный слой может претерпевать значительные изменения: истончение, дистрофическую перестройку, что приводит к нарушению сократительной функции органа. Если при заболевании наступает беременность, то существует большая вероятность угрозы её прерывания.

Аденомиоз довольно часто встречается у женщин, которым ставят диагноз «бесплодие». Заболевание является индикатором гормонального сбоя в организме женщины. Этот сбой приводит к бесплодию и проблемам с вынашиванием ребёнка.

Симптомы

Нужно отметить, что ни один из симптомов не может однозначно указать на наличие в женском организме описанного заболевания. Впрочем, и отсутствие таких признаков также не гарантирует исключение подобных проблем.

Тут все зависит от организма: либо вас будут мучить сильные боли и другие неприятные симптомы, либо вы узнаете о внутреннем эндометриозе при плановом осмотре у врача. Среди самых частых проявлений этой проблемы стоит выделить:

  • Сильные спазмирующие боли при менструациях. В некоторых случаях кровянистые выделения также наблюдаются и в период беременности, особенно у женщин после 40 (единственным правильным решением в такой ситуации будет стационарное лечение аденомиоза).
  • Менструации с большой кровопотерей, что нередко вызывает снижение уровня гемоглобина.
  • Изменение размеров и конфигурации матки (женщине этот признак не заметен, определить его может только гинеколог).
  • Появление нехарактерных темно-коричневых выделений (мазни) непосредственно перед менструацией или сразу после нее.
  • Повышенный тонус матки.
  • Боль в процессе полового акта (такой симптом встречается достаточно редко).

Симптомы патологии

Некоторые специалисты считают, что аденомиоз — это начальная стадия эндометриоза, другие выделяют его в отдельное заболевание. На ранней стадии развития обе патологии имеют схожие признаки и клинические симптомы.

Среди основных проявлений аденомиоза выделяют следующие симптомы:

  • уменьшается продолжительность менструального цикла;
  • месячные протекают более 5 дней, в начале и конце отличаются кровомазанием;
  • женщина чувствует постоянный дискомфорт в полости малого таза;
  • боли носят интенсивный и выраженный характер с момента предменструального синдрома и до окончания менструации;
  • кровянистые выделения обильные, что часто приводит к анемии.

Женщины репродуктивного возраста подлежат обязательному обследованию с целью выявления истинной причины аденомиоза, так как многие патологические состояния являются смежными, не исключено развитие онкологического процесса.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Чтобы понять механизм этой патологии, давайте рассмотрим строение и функцию матки. Матка состоит из гладкой мускулатуры. Однако этого не достаточно чтобы вынашивать и родить ребенка. Для того чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку матка каждый цикл вырабатывает специальную «подстилку» для принятия плода. Она называется эндометрием, который в свою очередь состоит из двух слоев – функционального и базального. Функциональный слой, это слой который и предназначен для вынашивания плода, базальный, это слой из которого растет функциональный слой. Каждый цикл, если не произошло оплодотворения, функциональный слой отторгается и выходит вместе с месячными. На следующий цикл матка опять начинает выращивать функциональный слой. Однако по разным причинам, происходит сбой и эндометрий «прорывает» базальный слой и мембрану и начинает в некоторых местах прорастать в тело матки, в ее мышечную часть. Матка реагирует на вторжение образованием вокруг «захватчика» утолщения из мышц, пытаясь ограничить дальнейшее его распространение. За счет этого матка увеличивается в размере. Важно понимать, что врастание происходит не на всем участке, а в некоторых местах.

Так как аденомиоз в последние десятилетия значительно помолодел, многих молодых женщин интересует вопрос — можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Ниже мы рассмотрим подробней причины возникновения аденомиоза, методы его лечения и его влияние на возможность зачатия.

Симптомы заболевания

В первую очередь, о развитии аденомиоза сигнализируют изменения со стороны менструаций – они становятся:

  • затяжными (длятся более 7 дней);
  • болезненными;
  • чрезвычайно обильными, со сгустками.

Следует иметь в виду, что выраженность таких нарушений от степени аденомиоза может не зависеть.

За несколько суток до и после менструации наблюдаются выделения коричневого цвета, которые пачкают белье. Иногда в период между месячными возникают маточные кровотечения, которые могут быть расценены как преждевременно наступившая менструация.

Также характерным сигналом аденомиоза являются боли внизу живота. Они появляются буквально за пару суток до менструации, держатся несколько суток после нее. Чем больше эндометрий прорастает слои матки, тем интенсивнее боли.

У более 50% пациенток с описываемой патологией выявлено бесплодие. Аденомиоз рассматривают как причину бесплодия, поскольку при нем нарушается нормальное строение эндометрия, что ухудшает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а тонус мышечного слоя матки повышается.

Из-за обильных менструальных кровотечений развивается анемия, которая требует особого внимания при лечении аденомиоза. Анемия проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью и другими общими нарушениями. Из-за длительных менструаций, выраженных менструальных болей и анемии возможно развитие неврозов.

Лечение аденомиоза

Лечение предполагает либо консервативную терапию с применением различных гормональных препаратов, либо оперативное вмешательство. Дополнительно используются физиотерапевтические методы, иммунокоррегирующие и обезболивающие препараты.

В ряде случаев оперативное и медикаментозное лечение сочетаются: в ходе лапароскопии врач удаляет очаги аденомиоза, после чего в течение нескольких месяцев для профилактики рецидива назначаются гормональные препараты, подавляющие функцию яичников.

В каждом случае врач назначает индивидуальную схему лечения, основываясь на результатах обследования, а также на том, планирует ли пациентка рождение ребенка.

Классификация

Существует две основных классификации патологии. По месту локализации он бывает генитальный, который поражает поверхность внутренних или внешних половых органов, и экстрагенитальный, поражающие другие органы и системы. Генитальная форма различается по типу:

  1. Внутрений – поражающий матку, перешеек и внутриматочные отделы .
  2. Наружный: внутрибрюшинная (располагается на яичниках, участках брюшины покрывающей углубления малого таза, маточные трубы), внебрюшинная (на влагалище, влагалищной стенке шейки матки, наружные половые органы).
Классификация

Так же выделяют три степени патологии:

  1. Легкая – на яичниках и отделах брюшины малого таза находятся единичные очаги патологии, спаечный процесс отсутствует.
  2. Средняя – на поверхности яичников появляются мелкие кисты с коричневым содержимым, так же появляются очаги на кишечнике.
  3. Тяжелые – кисты в яичниках достигают более 2 см., патологические участки на маточных трубах и брюшине завращаются спайками.

Беременность при очаговом аденомиозе

Очаговый аденомиоз приводит к дисфункции эндометрия и миометрия, поэтому нередко становится причиной акушерской патологии: спонтанных выкидышей на ранних сроках, преждевременных родов, послеродовых кровотечений.

Аденомиоз играет непоследнюю роль в развитии бесплодия у женщин. Однако беременность с таким диагнозом возможна. Обследование и консервативное хирургическое лечение бесплодия у пациенток с очаговым аденомиозом проводят как при бесплодии неясного генеза.

Лечебная лапароскопия повышает уровень репродуктивной способности, увеличивает шансы наступления спонтанной беременности и улучшает результаты ЭКО.

Беременность при очаговом аденомиозе

Беременность при аденомиозе возможна

Отметим, что терапия аденомиоза диеногестом и А-ГнРГ не снижает овариального резерва яичников, не оказывает негативного влияния на фертильность пациентки после курсового лечения. 3-6 месячный приём А-ГнРГ перед процедурой ВРТ повышает частоту наступления клинической беременности в 4 раза.